临床护理路径在食管癌患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在食管癌患者中的应用 杨晓华 杨庆娟 王秋梅 杨莎 （南充市中心医院 637000） 【摘要】目的 探讨临床护理路经在食管癌中应用效果。方法 将食管癌患者随机分为观察组与对照组,观察组采用临床护理路径,对照组采用常规护理模式.比较两组临床护理效果。结果 观察组健康教育达标率,患者及家属对护理质量满意率明显高于对照组(Plt;0.05);住院总天数、总费用、术后并发症，脱管风险明显低于对照组(Plt;0.05)。结论 临床护理路径能有效提高食管癌患者健康教育效果及满意率,减少住院总天数、总费用,有效降低术后并发症及脱管风险。达到了优质护理服务的目标,值得临床推广。 【关键词】 临床护理路径 食管癌 效果 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0223-01 临床护理路径是19世纪80??代兴起于美国的一种符合成本效益.规律的新模式[1]。临床护理路径是指由医院一组人员共同针对某一种疾病进行监测﹑治疗﹑康复和护理所制定的一个有严格工作程序,有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象得到最佳的医疗质量。我院于2011年9月将临床护理路径运用于食管癌病人中取得了满意效果。现将报告如下: 1. 资料与方法 1.1 临床资料 本组共计80例,年龄36-66岁,平均年龄46岁。按住院先后顺序随机分为观察组40例,对照组40例,两组资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 首先成立由科主任﹑护士长﹑三名主治医生﹑三名护理组长组成的临床护理路径管理小组，两组均以整体护理为基础。对照组采用传统教育方法,观察组按照制定的临床护理路径流程表进行护理工作:入院宣教同时发放临床护理路径表,详细讲解临床护理路径的内容及要达到的效果。患者进入临床护理路径后进行评估,诊断,计划,落实实施,效果评价。针对存在的问题进行整改,不断优化流程内容提高护理质量。 1.2.2临床护理路径流程: ①入院当天 热情的接待患者,入院宣教,介绍病房环境,设施设备,住院规章制度,入院护理评估,讲解检查注意事项,同时发放临床护理路径告知书。 ②入院2至3天 对于吸烟者劝导戒烟,呼吸功能锻炼,指导正确的咳嗽,咳痰方法,有效的深呼吸,腹式呼吸,练习床上解大小便,正确活动肢体,教授肌肉等长,等张收缩的方法,预防术后下肢深静脉血栓形成,坠积性肺炎,提供疾病相关知识预防术后下肢深静脉血栓,坠积性肺炎,提供疾病相关知识指导。③术前1天 讲解术前准备的内容,皮肤准备,消化道准备目的及意义术前12小时禁食4小时禁饮,告知术中可能安置的各种管道目的及重要性,嘱术后勿抓脱滑脱,手术后常见并发症及预防方法,心理护理。④术后 1天 监测生命体征,体位指导,拔除气管插管后每1到2小时鼓励病人深呼吸﹑吹气球﹑有效咳嗽咳痰,按时雾化;讲解术后早期活动的意义,术后24小时内尽早下床活动;观察引流液的颜色,形状.量并记录。⑤术后2到9天 强调各种管道的目的及重要性嘱一定不要抓脱,定时给予拍背帮助患者痰液排出,观察痰液颜色及性质;饮食指导,术后吻合口处于水肿期,需禁食3到4天,待肛门排气,拔除胃肠减压24小时后方可进食,先少量饮水无呛咳后可进流质可进食,逐步过渡到普食,观察并记录患者进食后的情况,用药指导,教会患者有效缓解疼痛及自控镇痛泵的使用方法。⑥出院日 饮食指导术后3周若无特殊不适可进普食,注意少量多餐,细嚼慢咽,防止进食过多速度过快.一个月后要进团状食物,以防吻合口狭窄.睡眠时抬高枕头出院用药指导交代用药方法及注意事项,告知复诊时间。 2.结果 健康教育达标率,患者及家属对护理质量满意率明显高于对照组(Plt;0.05);住院总天数、总费用、术后并发症，脱管风险明显低于对照组(Plt;0.05)。 3. 讨论 3.1应用临床护理路径能有效提高护理质量 护士根据临床路径有计划有步骤的实施护理使患者以最快的速度最短的时间完成检查和治疗.是优质护理服务的指南。 3.2应用临床护理路径提高了患者和家属的满意率 护士在临床护理路径中扮演者指导者和教育者，满足了患者和家属对疾病的求知欲，使病人更快的融入患者的角色并能积极主动的配合治疗。 3.3临床护理路径的应用缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了患者和家属的满意率。因此，应用临床护理路径不仅能有效提高护理质量，而且有利于