中药防治宫颈癌术后同步放化疗的不良反应.docVIP

精品论文 参考文献 中药防治宫颈癌术后同步放化疗的不良反应 王冬梅 庞瑞（新疆医科大学附属肿瘤医院中西医科 新疆乌鲁木齐 830011） 【摘要】目的 探讨中药防治宫颈癌同步放化疗的不良反应的疗效。方法 对60例符合宫颈癌诊断标准的患者随机分为中药组和对照组各30例，对照组给予同步放化疗及对症支持治疗，中药组给予中药及上述治疗，对两组患者治疗后白细胞下降程度及中医症状改善有效率进行卡方检验。结果 中药组在白细胞下降程度上均明显优于对照组，中医症状改善有效率优于对照组（P＜0.05）。结论 运用中药防治宫颈癌放化疗的不良反应有明显效果，值得临床推广使用。 【关键词】放化疗 白细胞下降 中医症状 中药 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，发病率居妇科恶性肿瘤首位[1]。目前，采取手术、放化疗是治疗宫颈癌最常用的方法，但是，在放化疗过程中通常会出现白细胞减少、恶心呕吐、疲乏等不良反应[2]，这些不良反应常对化疗药物的用量以及放疗的如期进行造成很大限制，进而影响放化疗的疗效，部分患者常因此推迟或中断治疗，极大的影响了患者生活质量。中医药在预防恶性肿瘤放化疗毒性反应方面有明显优势。现对中药防治宫颈癌放化疗不良反应的情况报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2008 年 7月～2012年2月在我院就诊的符合条件的Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌术后患者60例，年龄 45～62岁，平均年龄在52.5岁，随机分成中药组（放化疗+中药治疗）和对照组（单纯放化疗）。每组各 30例，两组患者在年龄、病理分期等方面具有可比性（P＞0.05）。 1.2研究方法 所有患者均采用同步放疗（总剂量5000cGy）+顺铂周疗3次，化疗时给予止吐、保护胃黏膜、水化等对症治疗。对照组采用同步放化疗，中药组同步放化疗+中药，自放疗第一天开始服用，中药以补肾健脾，益气养血为主，方示如下：补骨脂15g，女贞子10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，砂仁6g（后下）,生黄芪20g，当归10g，熟地20g，炙甘草6g。纳差者加炒麦芽15g，神曲、内金各10g；乏力明显者生黄芪加至30～60g；胃胀、嗳气者加炒枳壳15g，陈皮10g；胃中觉寒者加干姜6g；口苦者加柴胡、黄芩各10g。 日一剂，水煎400ml，分两次口服。 1.3疗效标准 1.3.1症状改善评价 观察恶心呕吐、神疲乏力、食欲减退、失眠、头晕目眩、腰膝酸软等症状，按轻、中、重三级分别计为1、2、3分，无则计为0分。 1.3.2按WHO制定的抗癌药物毒副反应标准，将白细胞下降程度分为0～IV度。 1.4统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件，对数据进行x2检验，P＜0.05 表明差别有统计学意义。 2 结果 2.1中医症状改善 评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》，放化疗前1天和第14天观察治疗恶心呕吐、神疲乏力、食欲减退、失眠、头晕目眩、腰膝酸软等症状变化，对各项观察指标进行分级评分。根据治疗前后总积分的变化评定症状改善情况。积分值下降gt;2/3为显著改善，积分值下降2/3～1/3为部分改善，积分值下降lt;1/3为无改善。改善率为（显著改善+部分改善）/例数。中药组治疗后中医症状改善率明显高于对照组，x2=5.45，Plt;0.05，具有统计学差异。 2.2白细胞下降程度在放化疗第14天查血常规，中药组在白细胞下降程度上均明显优于对照组，x2=9.43，Plt;0.05，具有统计学差异。 3 讨论 中医认为宫颈癌多为癥瘕，癥瘕的形成多与气血失调有关，妇人以血为本，血赖气行。宫颈癌术后实施放化疗治疗，属中医“攻伐”范畴。放化疗之毒邪耗伤正气，气血失调，脾胃不和，肝肾俱伤，影响骨髓，从而诸病丛生。宫颈癌术后给予放化疗以祛邪，同时配合中医药扶正培本，符合“正气存内，邪不可干”的思路。肾为先天之本，主藏精，脾为后天之本，主运化，化生水谷精微，为气血生化之源。肾与脾胃是相互资助、相互依存的。故有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”的说法。扶正补虚，尤应以补肾为主，而补肾必须兼顾脾胃，先后天并重，才能达到血气旺盛和调，精髓充足。本方中补骨脂补肾助阳，女贞子滋补肝肾；二者合用健脾补肾以固护先后天之本；党参补益中气，健脾和胃；白术为补脾燥湿之要药，具有消痞除满，强胃健中之功效。茯苓甘淡渗湿健脾，苓术合用，健脾除湿之功更显；砂仁温中和胃止呕；黄芪补气升阳，当归益血和营，此两药合用，冀以补气之法为重，以达到气血双补的目的。熟地滋补通利之品，益阴血。甘草养胃和中，调和诸药。