亚甲蓝局部封闭治疗肛门湿疹临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 亚甲蓝局部封闭治疗肛门湿疹临床疗效观察 刘映（中国人民解放军5701厂医院 四川成都 610043） 【摘要】目的 亚甲蓝皮内长效麻药治疗肛门湿疹临床效果。方法 将62例肛门湿疹患者随机分为治疗和对照组进行临床随机对照研究。治疗组采用亚甲蓝皮内长效麻药局部封闭治疗，对照组1%利多卡因加用地塞米松封闭治疗，观察其疗效。结果 总有效率治疗组高于对照组。（plt;0.05）结论 亚甲蓝皮内长效麻药能有效治疗肛门湿疹。 【关键词】局部封闭 亚甲蓝 肛门湿疹 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0200-01 肛门湿疹是一种常见肛肠科非传染性肛周皮肤疾病。其表现肛门周围红疹、红斑、糜烂、渗出、瘙痒、结痂、脱 屑、病程长、肛周皮肤常常增厚，颜色灰白，暗红粗糙，出现明显皮肤皲裂[1]。治疗后易复发，治疗难度大。我科采用亚甲蓝局部封闭，取得良好疗效。 1.资料和方法 1.1 一般资料：将2010年7月-2012年7月，我院收治62例肛门湿疹患者随机分为治疗组与对照组。治疗组31例，其中男 19例，女12例，年龄31—77岁，中位数46岁。病程1—6月，平均2.1个月。对照组31例其中男性21例，女10例，年龄32—75岁，中位数45岁, 病程1—6月，平均2.2个月。两组患者年龄、性别、病程等一般情况无明显差异（Pgt;0.05） 有可比性。 1.2 诊断要点及分类：根据病变形态多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断。 1.2.1 急性湿疹：典型特点是渗出明显，瘙痒剧烈，多种皮疹同时存在。搔抓后可出现抓痕、血痂、感染。 1.2.2 亚急性湿疹：常由急性湿疹未能及时治疗，或处理失当，致病程迁延所致。皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有水疱及轻度糜烂。 1.2.3 慢性湿疹皮肤增厚、苔藓样变、皲裂明显。[2] 1.3 治疗方法：治疗组：术前准备同常规肛肠科手术。在骶麻下取截石位常规消毒铺巾后将亚甲蓝长效麻醉药。（1%亚甲蓝液2ml加1%利多卡因液18ml配成20ml混合液）在肛周皮肤作点状皮内注射，每点注射0.1ml-0.2ml，点与点相距约0.2ml。[3]。如有内痔可一并行硬化剂注射治疗，如有外痔皮赘可一并切除，肛瘘可一并外切内挂术。对照组局部封闭药物为2%利多卡因5ml 加生理盐水10ml加地塞米松10mg，余同治疗组。 1.4 治疗效果观察：治愈：症状和阳性体征消失，肛门外形功能恢复正常，皮损全部消失，无渗出瘙痒。观察一个月无复发。有效：症状及阳性体征有所改善，肛门外形大体正常，皮损部分消退，渗出瘙痒减轻。观察一个月有反复。无效：症状阳性体征均无明显变化，皮损消退不明显或反而扩大。渗出瘙痒无明显好转甚至加重。 1.5 统计学方法：采用卡方检验，plt;0.05有显著性差异。 2 结果见表 2.1 组别 n 治愈 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 31 15 10 6 80.6％（1） 对照组 31 7 5 19 39% 注（1）与对照组相比Plt;0.05 2.2 该方法在本研究中未见明显不良反应及并发症。 3.讨论 肛门湿疹是肛肠科一种常见性疾病。发病原因复杂，常由变态反应, 疾病因素，局部病变,刺激性因素,神经功能障碍及内分泌失调等引起。以往我院采用抗过敏药物，2%利多卡因加地塞米松皮内封闭治疗，疗效不佳，患者肛门症状易反复，痛苦性大。采用亚甲蓝局部封闭原理为亚甲蓝长效麻醉药作皮内封闭后，皮肤神经末梢发生可逆性坏死，修复过程使湿疹皮损解除不良的神经刺激，同时积极纠正发病因素而治愈此病。[3] 本研究表明，亚甲蓝长效麻醉药皮内封闭治疗肛门湿疹有明显效果。治疗组患者治愈率，有效率明显优于对照组。总有效率80.6％明显优于对照组39%，Plt;0.05有统计学意义。从原理上看肛门湿疹多为肛门炎性刺激所致，本方法采用亚甲蓝局部封闭使局部神经末梢发生可