产后出血的护理体会 陈亚琼.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的护理体会 陈亚琼 陈亚琼 (重庆市涪陵区龙潭镇卫生院 408109) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0403-02 【摘要】 产后出血是分娩期严重的并发症，发病突然，来势凶猛，如处理不当，可使产妇在短时间内死亡，若休克时间过长可引起垂体缺血坏死，严重影响产妇健康。因此对产后出血有针对性的预防、及早干预、有效护理，能最大限度降低产后出血的发生，提高产科质量。 【关键词】 产后出血 护理 体会 产后出血是指胎儿出生后24小时内出血量超过500ml，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%[1]。据1996年全国年报数据，我国孕产妇死亡中，产科出血占54.5%[2]。严重威胁着产妇生命安全，因此加强产妇产后观察，积极处理产后出血尤为重要，现将产后出血的护理体会综述如下： 1.健康教育 根据孕妇的身心状况、社会文化背景等方面评估，确定学习目标[3]，举办孕妇学习班，向其宣讲妊娠生理、孕期优生优育等知识，教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。建立健康的生活方式：重视合理营养，培养良好的饮食习惯。妊娠4月起应常规补充铁剂、钙剂，同时补充维生素C，有利于钙铁的吸收[4]。对于临产后的待产妇鼓励少量多次进食高能量易消化的食物，摄入足够的水分，以保证精力与体力的充沛，减少难产与滞产的发生。同时向其讲解早哺乳，刺激子宫收缩，减少产后出血的发生。 2.心理护理 做好家属及产妇的安慰解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员配合。待产妇入院时，护士应耐心细致地做好入院宣教，告知分娩过程，指导待产妇采取良好的应对措施[5]。一旦发生产后大出血，医护人员会积极抢救，消除待产妇紧张不安的情绪。 3.监测 3.1 孕期监测 增加孕妇营养，多摄入蛋白质，纠正贫血来增加孕妇对产后失血的耐受能力。做好孕前及孕期保健工作，对于合并凝血功能障碍、重症肝炎等不宜继续妊娠的妇女，及早在早孕时终止妊娠。积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，对可能发生产后出血的孕妇，如多孕、多产、多次宫腔手术者，羊水过多，妊高征，子宫发育不良，有子宫肌瘤剔除史者，合并糖尿病、血液病等，应提前收入院[6]。对胎盘早剥、死胎、宫缩乏力产程延长等应及时处理，防止产后出血的发生。娠合并贫血等引起的高危孕妇实行专案管理，定期系统监测[7]。 3.2 分娩期监测 第一产程密切观察产妇情况，消除产妇紧张情绪，密切观察产程进展，及时发现和处理产程异常。如需手术，积极做好术前准备和预防产后出血。使用缩宫剂要专人守护，严密监测胎心音、宫缩情况，定期检查宫颈扩张及胎先露下降情况，绘制产程图。第二产程严格无菌技术，指导待产妇适时正确使用腹压，按照分娩机制，规范接生，注意保护会阴，胎儿娩出后监测出血量。第三产程注意胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，准确收集并记录出血量。 3.3 分娩后监测 分娩后24小时内，尤其是产后2小时内出血占82.94%，宫缩乏力是产后出血的主要原因[8]。因此最初2小时内将产妇留产房观察，注意宫缩及阴道流血情况，准确收集和测量产后出血量，如2小时内阴道流血超过200ml，应积极查找原因并及时处理。密切观察产妇生命体征和全身情况，鼓励产妇及时排空膀胱。早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。 4.抢救护理 若病人出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、血压下降等征象，应立即平卧位，必要时中凹位，注意保暖，及时有效止血，积极有效预防并发症的发生。给以按摩子宫，刺激子宫收缩，保持呼吸道通畅，留置导尿，记录尿量及尿色，迅速有效补充血容量，密切观察生命体征。 5.护理人员管理 5.1 加强人员培训。定期对护理人员进行专科培训，技能指导。 5.2 专人负责各种抢救药品、抢救器械、抢救物品的管理，做好四定(9)。 5.3 组织管理 建立良好的孕产妇抢救小组，各施其责，紧然有序。 综上所述，通过对孕产妇的监测、预防、抢救，可以减少产妇产后出血的发生，降低孕产妇死亡率，促进产妇康复有着重要意义。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000,244. [2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010,949. [3]张红菱，王丽华.产科护士如何实施健康教育.中国妇幼