人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）定量测定的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）定量测定的临床意义 宁夏石嘴山市第二人民医院检验科 753000 【摘 要】目的：人绒毛膜促性腺激素对妊娠期的作用及相关疾病的诊断都是十分重要的。方法：运用化学发光法。结果：beta;-HCG定量检测可以了解胎儿发育的状况以及是否存在与妊娠相关的疾病。如流产、保胎成功与否、宫外孕；滋养层细胞肿瘤、葡萄胎等多种疾病的铺助诊断。结论：beta;-HCG定量检测对妊娠期、相关疾病的诊断及治疗起到了良好的监测作用。 【关键词】beta;-HCG；妊娠；与beta;-HCG相关的疾病 1.资料与方法 beta;-HCG定量检测，运用化学发光法。 2.结果 HCG有alpha;、beta;两个链（亚单位）组成。其中alpha;链与垂体激素、黄体生成素、卵泡刺激素、甲状腺激素基本相同；而beta;链最末28-30个氨基酸与垂体激素不同，有特异性。beta;-HCG定量检测能反映人们普遍关注的问题，这是因为beta;-HCG水平增长变化不像人体其它激素那样变化幅度很小，胚胎发育正常时，不同周数均有一定的正常值范围；其次正常妊娠时beta;-HCG的增长速率是极性的，beta;-HCG的浓度每时每刻都在增长。妊娠初期，beta;-HCG二次相隔48小时定量检测，第二次增高幅度应约为第一次值的66%。也就是说第一次检测如果是1000mIU/ml的话，48小时后应为1660mIU/ml左右。因此可以通过beta;-HCG的定量检测和增长速率的观察来辅助区分正常妊娠与许多异常的病理情况。 不同周数beta;-HCG参考范围见下表： 3.讨论 beta;-HCG定量检测在临床的重要意义表现如下： 1. 早孕的诊断及早期胚胎发育的监测：血清beta;-HCG多次定量测定的临床重要性不只是妊娠的诊断，更有助于了解胚胎及胎儿发育的状况。通过beta;-HCG浓度的变化是停止不增、不增反而降或不正常的过高过低，均可提示胎儿发育的状况，胎儿正常发育时beta;-HCG的增长速率应符合正常规律，提示胎儿发育状况正常。 2. 保胎和流产时beta;-HCG定量检测的重要意义：在妊娠胚胎发育的不同时期，观察beta;-HCG定量绝对值或其变化可了解胎儿发育的不同时期，可预测是否会先兆流产。当先兆流产症状出现并采取一系列保胎措施后，定期多次定量检测beta;-HCG，观察beta;-HCG的增长速率。如果逐渐上升并已接近正常，结合临床症状综合分析说明保胎成功。如果beta;-HCG不同时间数次检测HCG水平停滞不增或不增反降，再参考临床症状，是否有难免流产可能，应尽早处理，以免造成过期流产。 3. 宫外孕的辅助诊断：宫外孕是危及生命的急诊，临床上急需及时诊断并采取措施。以HCG定量值和增高速率结合其它检测综合分析，可以辅助诊断宫外孕。怀孕前三个月，二次相隔48小时测定beta;-HCG的增高明显小于第一次的66%，宫外孕时beta;-HCG定量值明显低于正常妊娠周期水平（这是由于在输卵管内生长供血不足，生长环境不良所致）；阴道超声又未见妊娠囊；结合临床症状可提示宫外孕。 4. beta;-HCG定量检测对滋养层疾病的诊断与跟踪的临床意义：临床上引起HCG增高最明显的情况见于绒毛膜组织肿瘤患者。此种滋养层细胞源性肿瘤分泌的HCG与妊娠时正常胎盘所合成的HCG相同。正常妊娠头三个月后，HCG水平不再继续增加，跌落到一个较平坦的水平。然而在滋养层细胞瘤患者中，HCG水平可随瘤的发展而继续升高。血清或原HCG达80000 mIU/ml，而腹部超声探测无胎心音，则强烈提示胎块妊娠，如卵巢肿瘤、绒毛膜上皮癌、葡萄胎等。 beta;-HCG 定量检测可用于以上疾病的疗效观测及预后判断。由于滋养层细胞瘤患者裂解酶分泌旺盛，致使beta;-HCG的游离片断增多，检测结果要明显高于整分子HCG的方法学试验。 5. beta;-HCG定量检测可作为肿瘤标志物的应用：HCG定量有助于监测卵巢胚细胞瘤的治疗效果。由于个体差异关系，应注意测定治疗前的beta;-HCG值作为基准，与治疗后的值相比较，是增加还是减低来判断疗效。beta;-HCG定量监测在诊断或跟踪绒毛膜癌上至关重要。精原细胞瘤病人术后三个月，血清或尿beta;-HCG水平任然高于正常情况提示预后差，化疗剂量应提高。非精原细胞瘤占睾丸胚胎细胞瘤的60%，其HCG和AFP水平均增高。在膀胱癌患者术后，其HCG水平持续升高意味着疾病的进展和放射治疗均无效。外科切除