从多方护理入手 提高慢性心衰患者生活质量.docVIP

精品论文 参考文献 从多方护理入手 提高慢性心衰患者生活质量 高倩（新疆自治区中医院干二科 新疆乌鲁木齐 830000） 【摘要】 慢性心力衰竭具有高患病率和高死亡率的特点，笔者总结了慢性心力衰竭的护理体会，认为恰当的心理辅导、健康教育、饮食护理及运动训练能够辅助药物治疗，提高患者的运动耐量及生活质量，降低再住院率;指出应不断增加护士自身知识水平，用药过程中及用药后严密观察，降低药物不良反应的发生。 【关键词】心力衰竭 护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0225-02 慢性心力衰竭是由高血压、冠心病等疾病引起心脏结构和功能损害而导致的一种复杂的临床综合征。有证据表明未来10年心力衰竭的患病率和发病率均将明显增加，因此，掌握慢性心力衰竭的临床特点和护理要点十分重要，同时也十分必要。现将笔者的护理体会总结如下。 1 做好护理评估 对心力衰竭患者的护理首先应该评估其病情的严重程度，目前评价慢性心力衰竭严重程度的标准为NYHA分级(Ⅰ～Ⅳ级)，主要根据患者临床症状如呼吸困难、气短的程度进行分级，分级不同，护理要求也有所不同。因此应首先评价患者的心功能情况，及时与医生沟通了解病情，从而制定个体化、有针对性的护理方案。 2 休息 根据心力衰竭的严重程度合理安排。如心功能Ⅲ级的病人，应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，但进食、大小便等日常生活均可自理;心功能Ⅳ级的患者需绝对卧床休息。除了体力上需得到充分的休息，还要使病人精神上得到充分的休息。 3 心理护理及健康教育 密切观察和掌握患者精神状态和情绪变化，与家属密切配合，采取有效的措施帮助患者走出心理误区。研究表明住院期间对患者进行有效的健康教育，能增强其自我护理能力，提高生活质量，降低再住院率。护士应不断提高自身知识水平，有针对性地向患者及家属讲解有关疾病的原因、发生发展及其预防保健知识，对不同文化程度和不同病程的患者采取不同的教育方式，把文化程度低和病程短的心力衰竭???者作为健康教育的重点对象。 4 饮食护理 (1)少量多餐。心力衰竭患者不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以避免餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，降低心脏负荷。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。 (2)限制钠盐，这是控制心力衰竭较为适当的方法。 (3)适当限制蛋白质和热能的摄入。 (4)应吃易于消化的食物，开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物(浓茶、咖啡或辣椒等)，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。 (5)应供给充足的维生素和适量的无机盐，以保护心肌，饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。在应用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物。 (6)禁止饮酒吸烟。 5 适当活动 根据患者心功能情况，指导患者进行适当的活动，在运动时，患者应掌握“度”，以活动时不感到疲乏、心慌、气急为主，活动时最高心率每分钟不超过120次，或每分钟不比休息时加快20次为度。如心功能Ⅰ级患者，可以慢跑，打太极拳，做操，心功能Ⅱ～Ⅲ级患者，可以到室外平地散步，做些力所能及的活动。 6 病情观察 观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，患者气短、呼吸困难的程度，与体位和体力活动的关系，有无咳嗽、咳痰，有无紫绀，有无腹胀、恶心呕吐，有无下肢水肿及水肿的程度，24h的出入液量情况。有研究显示，发生严重心功能失代偿前1周体重可有明显增加，因此对于病情允许的患者，应让患者每日测量体重，以期发现心功能失代偿前期患者，及早干预，防止病情进展。 7 皮肤护理 为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。此外应帮患者扣背，协助排痰，防止坠积性肺炎。 8 用药护理 (1)洋地黄类药物：在患者用药期间应密切观察，一旦出现恶心呕吐、心动过缓，或心电监护出现新的心律失常，应及时向医生汇报。此外，静脉注射洋地黄类药物时，应缓慢推注，持续时间约15～20min，一般不少于10min。 (2)血管扩张剂：用药时应从低剂量开始，严格遵照医嘱调整药物用量，用药过程中严密观察患者的心率、血压，一旦患者出现