优质护理在人工全髋关节置换术后康复护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理在人工全髋关节置换术后康复护理中的应用 庄惠超（福建省惠安县医院骨外科 福建惠安 362100） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0260-02 【摘要】 目的 探讨优质护理在全髋关节置换术后护理中的重要性。方法 对2011年8月—2012年2月骨科收治人工股骨头和全髋关节置换术病人实行全程的优质护理服务。结果 患者及家属的满意度提高了，改善了护患关系。结论 优质护理的开展，缩短了护患距离，对患者的康复起到至关重要的作用。 【关键词】 优质护理 康复 为响应卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，我院自2011年在部分科室开展了优质服务病区。我科积极响应卫生部和医院的号召，开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定了一系列优质护理服务措施，以优质护理为目标，实现了基础护理、心理护理、专科护理、康复护理、生活护理等为一体的整体护理模式，全面提升了护理质量，提高了患者的满意度。 1 临床资料 2011年8月—2012年2月骨科收治人工股骨头和全髋关节置换术患者96人，女性50例，男性46例，年龄54—70岁 ，平均62岁。 2 护理 2.1入院护理 新入院患者主动热情接待，介绍住院环境及相关制度，为患者创造良好的住院环境，保持病房清洁安静，温湿度适宜，床单整洁舒适。使患者心情舒畅。介绍相关工作人员，消除患者的陌生感，拉近护患之间的距离。 2.2心理护理 患者住院期间存在孤独、紧张、恐惧等心理特点，加上他们对疾病缺乏了解和创伤等因素影响，加重了患者焦虑不安的心理。责任护士针对患者住院期间不同的需求，使用亲切、善意、礼貌的语言与患者沟通，即像拉家常似的与患者近距离交谈，教会患者怎样配合治疗，讲解相关的疾病护理知识，从入院到出院的康复知识，创造和谐融洽的气氛，温馨的环境，满足患者的心理需要，让患者有家的感觉。 2.3术前训练 通过文字、图片讲解，指导患者做伸踝关节和足趾关节的运动，并进行双大腿和臀部肌肉训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬和肌肉萎缩，指导??者学会在床上做扩胸运动和深呼吸，咳嗽，咳痰，增强肺活量，预防肺炎。训练床上大小便。教会助行器、拐杖的使用方法。 2.4协助制定并实施术后康复计划 2.4.1手术当天 嘱患者平卧，为防止人工假体脱出，做到“三防”：防止过度屈曲和伸直；防止内收、内旋。待下肢感觉恢复后，在有效镇痛的前提下，指导患者进行踝关节的屈伸练习，每个动作保持5秒，然后放松，重复进行。 2.4.2手术第1天 指导患者进行股四头肌和臀大肌等长等张收缩训练，加强踝关节屈伸练习，每个动作保持收缩状态5秒，然后放松，重复练习，每次10—15分钟，每天3—4次。练习时必须保持关节不动。同时做深呼吸运动。在身体状况允许的条件下，取30-50度半卧位。 2.4.3术后第2天 继续患肢肌力收缩训练和关节活动增加髋部屈曲练习。患者仰卧伸腿位，缓慢将足跟向臀部移动，使髋屈曲，保持5秒后回到原位，足尖保持向前，角度不宜超过90度，以免引起疼痛，每次30分钟，每天2次。 2.4.4术后第3—5天 继续指导患者加强患肢肌肉收缩锻炼，踝、膝关节及臀部屈曲练习。注意勿做抬腿练习。协助患者在患髋伸直状况下进行患肢的内收和外展运动，并进行抗阻内收和外展等长肌力训练。鼓励患者深呼吸咳嗽，同时进行健肢的主动活动。 2.4.5术后第5天至出院 继续上述锻炼，指导患者加强卧—坐—站走的练习，并于出院前2天，在护士及家属协助下练习自行上下床。在患者可耐受的情况下，逐渐增加活动强度和练习时间，直至患者切口愈合拆线出院。行走练习中应注意预防跌倒。 2.4.6出院指导 术后要做到六不要：术后6周内不要交叉双腿；不要卧于手术侧，如卧手术侧应在双膝间放一软枕；不要坐低沙发、矮椅子，坐椅子时，不要将身体前倾；不要弯腰捡地上的东西；不要坐床上屈膝。少负重，不要过早提重物，术后6周内应扶拐步行，再扶手杖6周，对老年人手杖的使用时间更长，并可终生使用，健髋侧的手拿拐杖，可减轻患髋的负担。避免走不平整的路面，防止跌倒。女性患者术后6-8周避免性生活。注意预防感染，伤口肿痛加剧、有分泌物时，应及时就诊。当患者有牙疾需要就医，皮肤上有任何感染或接受其他治疗时，务必告诉接诊医生，应预防性使用抗生素，以防细菌进入置换关节导致感染。行走时，如听到置换关节有异常响声或关节受伤造成行走困难时，及时就诊。 2.5小结 随着人工