胸部损伤病人的护理最新.pptVIP

气 胸 分 类 胸膜内积气称为气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病理生理 闭合性气胸 气体进入胸膜腔后胸腔内负压被抵消,但胸腔内压低仍低于大气压,使患侧肺部分萎缩,有效气体交换面积减少,影响肺的通气和交换功能 病理生理 开放性气胸 胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处与外界大气相通，外界气体可随呼吸自由进出胸膜腔 纵隔扑动 病理生理 张力性气胸 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口活瓣关闭，气体不能排出 张力性气胸和纵隔、皮下气肿 临床表现 闭合性气胸 症状 胸闷，胸痛，重者呼吸困难 体征 患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失 临床表现 开放性气胸 症状 呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克 体征 颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱 临床表现 张力性气胸 症状 极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征 患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿 辅助检查 影像学检查 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 诊断性穿刺 张力性气胸：胸腔穿刺，有高压气体向外冲 出、外推针筒芯 处理原则 胸腔闭式引流 适