精神病学教案1-绪论.pptVIP

精神病学 第一章 绪论 第一节 概述 一、精神疾病的概念： 精神疾病：“指在各种生物学、心理学、以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。” 精神病学是临床医学的一个分支，它是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防的一门学科。 精神病学发展了许多分支：社会精神病学、跨文化精神病学、司法精神病学、儿童精神病学和老年精神病学、精神药理学、生物精神病学。 精神卫生（mental health）这一术语在国际和国内广泛应用，广义的精神卫生的含义，不仅研究各类精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，减少和预防各类心理和行为问题的发生。 区分概念, 消除偏见 精神障碍, 精神疾病 精神病：重，无自知力 神经症：轻，有自知力 神经病：神经系统疾病 关于精神疾病的几点澄清 1.精神疾病就在我们身边，“正常人也可以得这种疾病”。 2.精神疾病不一定表现为精神异常，也可以躯体形式表现出来。 3.精神疾病也要积极治疗，否则也会产生严重后果。 4.作为内科及其他非精神科的医生，很有必要掌握精神病学知识，进行鉴别诊断，以免延误病情。 二、我国精神卫生工作的现状： 按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY），精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已经超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患（WHO，1996年资料）。精神疾病在中国占所有疾病负担的14.3%。 在各种重性障碍中精神分裂症的患病率最高，其次是精神发育迟滞。在轻性障碍中，神经症的患病率最高。1991年在北京地区调查显示，神经症的患病率为25.18‰。 据预测，进入21世纪后，我国各类精神卫生问题将更加突出。在2020年的疾病总负担预测值中，精神卫生问题仍将排名第一。 国外情况： 国外大约25%～30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊；在美国，每10 个人中就有1个人在其一生中住进精神病院；约1/3～1/4的人群将因精神卫生问题寻求专业人员的帮助。 根据世界卫生组织的的统计，精神障碍占全球疾病总负担10.5%以上（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。 三、对精神病本质认识的历史转变： （一）对精神病本质认识的历史转变： 在黑暗的中世纪，精神疾病被认为是“魔鬼附体”，被送进寺院，用祷告、念咒等驱鬼方法进行治疗。 18世纪工业革命的高涨和科学的进步，医学逐步摆脱了神学的束缚。比奈尔（Pinel）第一个被任命当“疯人院”的院长。 19世纪，随着基础医学的发展和临床资料的积累，认识到精神失常是一种脑病。 20世纪以来，大量研究表明，社会因素等引起的心理应激，不仅影响心理功能，同时通过大脑，植物神经系统和神经内分泌系统，影响体内内分泌、代谢和免疫功能，可影响心身疾病的发生、发展和预后（心 身， 身 心）。 因此医学家提出了生物—心理—社会医学模式（bio-psycho-social medical model）。 （二）医学模式的转变 1．生物医学模式 生物医学模式（biological medical model）指仅从生物学角度片面地看待健康和疾病及其相互间转化，而不考虑社会、心理行为因素对健康和疾病发生的影响。 生物医学模式认为，健康就是各器官生理功能正常和生物细胞没有损伤；疾病就是微生物侵入人体或组织细胞受到损伤产生病变， 可通过测定偏离正常的生物学变量（体温、白细胞）来诊断；心身是二元的。 2.生物--心理--社会医学模式 生物-心理-社会医学模式是指从生物、心理、社会三轴系统综合看待健康和疾病。即认为健康是躯体（生物）、心理、社会适应和道德品质都处于良好状态；疾病发生和三种因素都有关系；心身是统一的，相互影响的；对任一疾病的诊断、治疗、预防、康复和护理都应从三轴系统全面考虑 当前医学正处于从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变阶段。 3.整体医学模式 整体医学模式指出：健康是整体素质健康，即身体素质、心理素质（含行为卫生）和社会素质（含生活方式）三者完整结合好才是健康；疾病是整体素质不好，主要是不良的行为习惯和生活方式导致。 它和生物一心理一社会医学模式的共同点是都强调生物（躯体）、心理和社会对人类健康和疾病发生的巨大影响，不同点在于整体医学模式更进一步明确指出个人的行为习惯和生活方式对健康发生着