临床药师培训之--抗感染专业结业考核案例.ppt

药敏报告（血培养D1~D8） 药敏报告（骨髓培养D3~D9） 患者体温变化折线图（D1-D26) 患者血象变化曲线图（D1-D25) 辅助检查(2) 生化检查 10月14日 大小便常规无异常；降钙素原0.21ng/ml；各肝炎标志物(-) 肝功： 白蛋白27g/L↓，总蛋白53g/L↓，钾 3.0mmol/L↓， 结核抗体(-)，癌谱(-)，自身免疫抗体谱(-)，血糖：5.5mmol/L 10月15日 超敏C反应蛋白：＞20mg/L，C反应蛋白 59.10 mg/L↑ 10月30日 肝功：白蛋白31g/L↓ ，前白蛋白177mg/L↓，钾 3.2 mmol/L↓ 影像学检查 10月15日 腹部彩超示：肝形态大小正常，脾大 10月15日 胸部正侧位片：心肺未见明显异常 10月22日 心脏彩超：左室顺应性降低 辅助检查(3) 无细菌生长 10月15日（血） 无细菌生长 10月17日（痰） 细菌学检查 10月13日（血） 阴沟肠杆菌 10月15日（骨髓） 阴沟肠杆菌 10月23日（咽拭子） 找到革兰氏阳性球菌 10月29日（血） 无细菌生长 考核要点 ※治疗药物总结 ※药物治疗方案的分析及评价 ※药学监护及用药教育 10月21号 。 包括总结8分钟 ，分组问诊，一个专家两个人 10.19 补肝功否 10月30日（血） 无细菌生长 补否 结业考核病例(二) xx基地 2012级学员 抗感染药物专业 患者基本情况 女，46岁，W 55kg H 155cm BMI 22.89kg/m2 主 诉：反复发热5天 既往史： 20年前左大腿外侧曾受刀伤，当时感染半年之后愈合 个人史：无特殊 过敏史：否认药物及食物过敏史 现病史(1) 5天前 ※受凉后发热 (自测37.5-40℃)--午后及夜间 ※畏寒、寒战、头痛；厌油、乏力、纳差、腹胀,偶有咳嗽，无痰 无恶心、呕吐，意识障碍；无腹痛、腹泻；无尿频、尿急、尿痛 ※当地医院门诊予以盐酸克林霉素、炎琥宁、布洛芬2天,体温降至37.5℃，症状有所缓解 现病史(2) 1天前 ※发热及上述症状 ※渝北区人民医院完善相关检查后予以 “头孢类”输液治疗(具体不详)，体温有所下降，但仍反复发热。 为求进一步诊治，于今日转入我院治疗。 ※起病以来精神睡眠欠佳、大小便正常，体重无明显变化 体格检查 T 39.5℃，P 95次/分，R 22次/分，BP118/76mmHg 皮肤粘膜正常，全身浅表淋巴结未扪及肿大 双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音 心率：95次/分，律齐，未闻及心脏杂音 肝、脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛 双下肢无水肿 辅助检查 外院(入院前1天) 血常规 WBC 9.56X109/L↑ ，N% 83.3%↑ RBC 3.17×1012/L↓，MCHC 306g/L↓，MCV 78.6 ↓ HGB 92g/L↓ PLT 37 X109/L↓ CRP 58.4mg/L↑，PCT 0.45↑ng/ml K+ 3.3mmol/L ↓ 尿常规：隐血(3+)，蛋白质(1+) 肝肾功、心肌酶谱、血糖正常，胸片提示心肺未见异常 入院诊断 1.发热待查： ①呼吸道感染？ ②结缔组织病？ 2.轻度缺铁性贫血 初始治疗方案 药物名称 用法用量 起止时间 左氧氟沙星注射液 100ml 300mg q12h ivgtt 10.13-10.15 5%葡萄糖注射液 氯化钾注射液 维生素C注射液 500ml 10ml ivgtt qd 2g 10.13-10.18 简要病程记录及用药日志（1-1） D1 ~D2 （10.13~10.14） 精神不佳，食欲低下，全身乏力，头痛 T: 38.3~39.5℃ D2 血常规：WBC 8.35X109/L，N% 85.1% ↑ ， RBC 3.19×1012/L↓ HGB 91g/L↓ ， MCHC 312g/L↓，MCV 78.4↓，PLT 55 X109/L↓ 简要病程记录及用药日志（1-2） D1 ~D2（10.13~10.14） D2 血生化：ALB 27g/L↓，钾 3.0mmol/L↓ ，肾 功未见异常，血糖 5.8mmol/L 血沉 20 mm/h，结核抗体(-)，，癌谱(-)，各肝炎标志物(-) 自身抗体谱(-) CRP: 59.10 mg/L↑ PCT 0.