生理学精品教学：第四章 循环系统.pptxVIP

供五年制临床医学使用广西医科大学生理学教研室鲁波 副教授 第四章 循环系统1 心血管内的血液为何不断流动?2 心血管内的血液为何单向流动?3 血液如何射入压力较高的动脉内?4 压力较低的静脉血如何返回心脏?5 心室功能曲线不出现明显降支的意义?6 慢性左心功能不全的主要表现如何?7 慢性右心功能不全的主要表现如何?\生理\生理目录本科(五).ppt返回目录§2 The Heart as a \生理\动画\4\心泵2.exePump一、心肌\生理\动画\4\收缩性.exe收缩特点衡量指标： 收缩力的大小 特点：① 对细胞外钙依赖性大 ② “全或无”式收缩 ③ 不发生完全强直收缩二、心赃的泵血功能（一）、心动周期(Cardiac Cycle) 心脏一次收缩和舒张构成的机械活动周期。收缩期(systole)舒张期(diastole)（二）、心脏的泵血过程 左心室的\生理\动画\4\心泵1.exe射血和充盈过程 （2）等容收缩相（3）快速射血相（4）减慢射血相（5）等容舒张相（6）快速充盈相（7）减慢充盈相（1）心房收缩期(三)心房心室在泵血中的作用Pumping function of atrium and ventricles室缩 ，室-A压力梯度 升高 ，动脉瓣开，心室射血室舒，房-室压力梯度升高，房室瓣开， 心室充盈（70%）房缩， 房-室压力梯度升高，心室继续充 盈（30%）房舒、室舒，中心V压降低，V回流心房的压力的变化 changes in atrial pressure房缩a升波V血入房v升波室缩c升波 房血入室y降波室射血x降波三、心泵功能的评价 (一)心输出量1. 搏出量(stroke volume) 一侧心室一次 收缩射出的血量。2.射血分数(ejection fraction)搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 50～60% (70/125的%) 125 70 553. 每分输出量（Minute volume） 一侧心室每分钟射出的血量（心输出量 cardiac output ）。 CO=HR×SV =75 × 70 =5250（ml） 4.5～6.0L/min 4 心指数 (cardiac index) 以每平方米体表面积计算的 心输出量。 静息心指数 安静、空腹时的心指数。 3-3.5L/min·m2 5-6L/min 1.6-1.7m2 （二）心赃作功量（三）、心泵功能的贮备Cardiac reserve of pumping functionCO安静时：5L/min运动时：25-35L/min最大输出量：一侧心室每分钟射出的最 大血量。心泵功能的贮备：心输出量随机体代谢需要 而增加的能力。 1 心率贮备：2-2.5倍180 beats/min2 搏出量贮备：140 ( ml ) ①舒张期贮备15 ml 15 125 70 55 ②收缩期贮备35-40 ml 35 20四、影响心输出量的因素 （一） 前负荷（\生理\动画\4\异长调节.exe异长调节）（二） 心肌的收缩能力（\生理\动画\4\等长调节.exe等长调节）（三） \生理\动画\4\后负荷.exe后负荷（A压）（四）\生理\动画\4\心率调节.exeeffect of heart rate心脏舒缩以心房或心室为单位进行功能(合胞体……………..“\生理\动画\4\合胞体.exeall or none”现象)心室功能曲线不出现明显降支原理抵抗过度延伸 胶原纤维网架;肌纤维走势多向性1.结束\生理\生理目录本科(五).ppt2.\生理\生理目录本科(五).ppt返回目\生理\生理目录本科(五).ppt录异长调节的意义防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变扑动与颤动的病因Cause of flutter and fibrillation心房扑动、心房颤动： 二尖瓣狭窄、冠心病、甲心、高心心室扑动、心室颤动： 心肌梗塞、触电、溺水、窒息等慢性心功能不全病因：cause of chronicial heart faiure后负荷加重：动脉瓣狭窄、动脉高压前负荷加重：瓣膜关闭不全等心肌病变：心肌炎、冠心病、心肌病等(heart failure)