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扬州市模范职工之家 申报登记表 县(市、区)或 市直产业工会: 单 位 名 称: 填表日期： 年 月 扬州市总工会制 基 层 工 会 简 况 基层工会名称（盖章） 单位类型 职工总数 企业类型 会员总数 分工会数 工会小组数 工会专职干部数 工会积极分子数 工会主席姓名 工会主席上岗 资格培训时间 签订集体 合同时间 单位地址 联系电话 邮政编码 工会组织何时获得何种荣誉称号 注：1、单位类型填写：企业、事业、机关等； 2、企业类型填写：国有、国有控股、股份制、外资、港澳台、私营等； 3、工会积极分子包括兼职工会干部和由工会聘请经常担负工会工作（活动）的会员等。 主 要 先 进 事 迹 请在表格内填写，不另附纸 主 要 先 进 事 迹 请在表格内填写，不另附纸 会员（代表）大会评议意见 会议时间 应到人数 出席人数 会 议 决 议 表 决 结 果 基 层 党 组 织 对 工 会 工 作 意 见 盖 章 年 月 日 基 层 行 政 对 工 会 工 作 意 见 盖 章 年 月 日 县