130例孕妇早产的原因及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 130例孕妇早产的原因及临床分析 刘娟(江苏省宿迁市妇产医院产科 223800) 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0178-02 【摘要】 目的 探讨孕妇早产的高危因素，寻求正确的处理方法，进一步降低围生儿的死亡率。方法 2012年7月～10月来我院分娩的1958例孕妇中有130例孕妇早产，将其临床资料进行回顾性分析。结果 引起孕妇早产前5位因素分别为胎膜早破65例(50%)、不明原因26例(20%)、多胎妊娠13例(10%)、妊高症13例(10%)、前置胎盘7例(5.38%)；胎膜早破是引起孕妇早产的主要原因。结论 加强孕期宣教及孕妇定期产前检查，防范各种高危因素，提高早产的预防及治疗水平，可降低孕妇早产的发生率和围产儿死亡率。 【关键词】孕妇早产 高危因素 预防 产科医生已经熟知早产的高危人群，但伴随临床多学科，尤其是辅助生育技术的发展，早产的危险因素也在变化着[1]。如何识别早产的危险因素，进行早期预测及妊娠期的重点监护、干预是降低围生儿死亡率的重要措施[2]。本文笔者将2012年7月～10月来我院分娩的130例孕妇早产发生的原因进行回顾性分析，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料：2012年7月～10月来我院分娩的产妇共1958例，其中130例孕妇早产，占6.64%；年龄最小17岁，最大42岁，平均年龄29.5岁。130例孕妇中单胎妊娠117例、双胎妊娠13例；初产妇67例、经产妇63例；孕周在28+3～34周分娩的22例、孕34+1周～37周分娩的108例；自然分娩69例、剖宫产61例。 1.2 方法：回顾性分析本组130例孕妇早产发生的原因及对母儿的影响。 1.3 统计学处理：计数资料采用X2检验，计量资料应用t检验。 2. 结果 2.1 130例产妇早产的原因：胎膜早破65例(50%)、不明原因26例(20%)、多胎妊娠13例(10%)、妊高症13例(10%)、前置胎盘7例(5.38%)、羊水过多4例(3.08%)、宫腔感染3例(2.3%)、胎盘早剥2例(1.54%)。 2.2 不同孕周组早产对母儿的影响：不同孕周对新生儿Apgar评分及低体重儿发生率有显著差异(P＜0.01)，不同孕周的早产对母亲的影响无显著差别(P＞0.05)。见表1 表1 不同孕周早产对母儿的影响 3. 讨论 早产的高危因素很多，在一个国家的不同地区，可因文化水平、经济收入、营养、医疗技术状况不同，早产发生率有很大差异，但其变化约在5%～10%之间[3]，75%围产儿死亡与早产有关，防治早产是降低围生儿死亡率的关键。本文研究显示，导致早产的主要原因是胎膜早破，发生胎膜早破的原因很多，目前认为发生胎膜早破的因素中细菌感染是主要原因；当绒毛膜、羊膜感染时，细菌及代谢产物可激活巨噬细胞，因其刺激子宫内膜产生前列腺素，诱发宫缩而导致早产。未足月胎膜早破如发生在妊娠中期则很少能使妊娠延迟至足月分娩，破膜后80%～85%的孕妇将于1个月内分娩，70%～75%于破膜后2周内分娩，故未足月胎膜早破最易导致早产，因此，降低早产发生的关键是防治胎膜早破[4]。对于妊娠并发症与合并症，如PIH、前置胎盘等，积极治疗原发病，可减少医源性早产。 预测早产的发生，随着人们对早产认识的不断提高，很多指标可以提高早产的预防，而合理的干预对改善早产儿预后有着重要的意义；目前基于循证医学证据分析，有明确临床价值的早产预测方法只有阴道分泌物、胎儿纤连蛋白检测和超声宫颈长度的测量。早产前宫颈阴道分泌物中胎儿纤维结合素大于20ug／ml，明显高于正常水平。既往有流产、早产史的孕妇，孕期应减少性生活，避免劳累，及早预测再次流产、早产的可能性。 早产的临床表现主要是是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。治疗以使胎儿存活，减少宫内窘迫为主要目的、胎膜破裂时应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持；若胎膜已破，早产不可避免时，尽力提高早产儿的存活率；以预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟为主。尽量保胎至34周或积极治疗72h，以防胎儿娩出后出现呼吸窘迫症；孕周＞34周者可保胎至36周[5]。 综上所述，预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施之一，防治胎膜早破是关键；重视孕期卫生保健，定期产前检查；积极治疗妊娠合并症，采取合理的措施，可降低孕妇早产的发生率和围产儿死亡率。 参 考 文 献 [1]陈惠池,付凌婕.早产危险因素