146例胸外伤患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 146例胸外伤患者护理体会 郑建华(湖北武汉市新洲区中医医院 430400) 　　【摘要】目的：分析针对胸外伤患者采取的临床护理措施，并观察其效果，为该类患者的临床护理提供科学依据与参考。方法：选取我院于2010年1月份到2013年1月份收治的146例胸外伤患者，回顾性分析其临床资料，观察采取的临床护理措施，探析患者在接受临床护理后的康复情况。结果：146例胸外伤患者，在我院接受一系列的临床护理，145人痊愈出院，1例因创伤性窒息抢救无效死亡，治愈率99.3%。结论：熟练掌握有效的护理措施是救治胸外伤的关键,对提升患者的治癒率和提高患者生活质量具有重要作用。 　　【关键词】胸外伤 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0193-01 　　车祸、坠落、挤压等造成的胸部外伤在胸外科临床较为常见，严重者可伴有肺挫伤，诱发ARDS，死亡率较高[1]，因此做好护理工作对救治胸外伤患者意义重大。我科2010年1月-2013年1月共收治146例胸外伤患者，现将护理体会总结如下。 　　1 一般资料 　　本组男性 102例 ,女性 44例 ,年龄 5岁～78岁 ,平均 42.5岁。 其中25～55岁患者占57.3%。致伤原因 :交通伤 94例 ,坠落伤 3 6例,殴打伤12例，刀刺伤4例。其中多发性肋骨骨折138例，87例伴有血气胸或肺挫伤，经积极治疗及护理，145人痊愈出院，1例因创伤性窒息抢救无效死亡，治愈率99.3%。 　　2 入院评估 　　了解患者的年龄、性别、职业、文化背景，受伤经过与时间、受伤部位、暴力大小，有无恶心、呕吐、昏迷，有无药物过敏史。评估受伤部位及性质，有无活动性出血、反常呼吸运动及肢体活动情况，评估生命体征是否平稳，是否有呼吸困难及发绀，有无休克及意识障碍。 　　3 护理措施 　　3.1生命体征监测 　　由于胸部是呼吸、循环等生命重要器官的所在部位，所以胸外伤后生命体征的监测显得尤为重要。当接到通知要收胸外伤患者后，立即准备心电监护仪、呼吸机、负压吸引器及吸痰管。接收患者后立即胸部听诊，听诊心音和呼吸音，给予鼻导管吸氧(一般4L/min)，测量血压。???后接好心电监护，观察和记录心率的快慢，有无心律失常，监测手指脉搏血氧饱和度。开始时每15min记录一次生命体征，平稳后改为30min一次，以后视病情变化遵医嘱执行，建立静脉通路遵医嘱给药。 　　3.2呼吸道护理 　　呼吸困难和发绀者，及时给与吸氧，协助和鼓励患者有效咳嗽、排痰、及时清理口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液和痰液等，保持呼吸道通畅，预防窒息。痰液粘稠不易咳出者，应用祛痰药物、超声雾化吸入，以稀释痰液利于排除，必要时鼻导管吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作轻柔缓慢旋转抽吸，切忌上下抽动吸痰，每次吸痰不超过15秒。不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施气管插管或气管切开给氧、吸痰。病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降利于呼吸 [1]。 　　3.3疼痛的护理 　　胸外伤患者多伴有肋骨骨折，肋骨骨折患者要采用胸带加压胸廓外固定，通过心理治疗可以帮助患者缓解疼痛。首先，分散注意力可以有效地减轻患者疼痛的知觉，可把注意力集中于阅读、看有趣的电视节目或与来访者谈话等活动上；其次，事先进行疼痛知识的教育，可以改变患者的疼痛反应。催眠疗法可以减轻疼痛，如保持环境安静，减轻不良情绪刺激，争取家属配合等措施[2]。 　　3.4 心理护理 　　由于患者受外伤，对于自己的病情过于担心，从而导致患者的心理比较紧张和恐惧，因此，护理人员要为患者介绍主管医生，根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导，讲解病情及各种治疗和护理的意义、方法、大致过程、配合与注意事项。加强与家属的沟通，了解患者的心理状况，争取亲属在心理上、经济上积极支持配合，解除患者后顾之忧。 　　3.5基础护理 　　对患者严密观察生命体征，每半小时测生命体征一次并作好记录，观察有无休克早期现象，及时报告医生，对患者进行抢救。由于患者受伤以后由于疼痛不敢过度活动，要体谅患者的疼痛，需要患者卧床休息，保持床铺干燥整洁，病室空气新鲜，待病情稳定后指导患者在床上有效的活动，可以适当为患者按摩，依据患者的病情不断变换卧位，预防压疮发生。 　　4 讨论 　　胸外伤患者大部分为复合伤，病情轻重不一、变化复杂，若抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。护士应具有高度的责任心、敏锐的观察力、熟练的抢救技术，仔细观察病情变化,及时发现和处理，防止病情恶化，并认真细致地做好病程中各个方面的护理，以利于病情控制，减少并发