160例药疹临床回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 160例药疹临床回顾性分析 王亚 　　（陕西省延安市富县人民医院 陕西 延安 727500） 　　【摘要】 目的：分析探讨药疹患者的临床特点，以为临床药疹的防治提供参考依据。方法：回顾性分析2013年4月～2015年7月我院收治的160例药疹患者的临床资料。结果：160例患者中重症患者16例（10%），轻症患者144例（90%），重症组和轻症组在年龄、潜伏期方面比较无统计学意义（P＞0.05）。重症组药疹发生率最高为抗癫痫类药物（37.50%），轻症组药疹发生率最高为抗菌类药物（47.22%）。结论：药疹的致病因素多样，发病机制复杂，临床应早期识别并妥善处理，从而加强药疹的预防。 　　【关键词】 药疹；致敏药物；临床分析 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0177-02 　　药疹亦称皮肤药物不良反应（CADRS），属于一种类型特殊的药物超敏反应。近年来，由于药物的种类与剂型不断涌新，药疹发生病例数也不断增加，据报道，严重药物性CADRS发生率在1:10000左右，而在用药后2个月发病多达90%以上，死亡率不低于10%[1]。因此，防治药源性疾病是广大医务者必须探究的课题。本文旨在分析药疹患者的临床特点，以为临床药疹的防治提供参考依据，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2013年4月～2015年7月期间160例住院药疹患者为研究对象，其中男性患者74例，女性患者86例，男：女为1:1.16，年龄2个月～84岁，平均年龄（40.8plusmn;1.7）岁，按临床症状与实验室检查，其中轻症患者144例（90%），主要包括发疹型、荨麻疹型、紫癜型、固定型及多形红斑型等，重症患者16例（10%），主要包括剥脱性皮炎型、Stevens Johnson综合征（SJS）、药物超敏反应综合征、急性泛发型脓疱病及大疱性表皮松懈型。排除发疹性传染病、类似于皮损的其它皮肤病。 　　1.2 致敏药物分类 　　根据《新编药物学》第16 版分为：抗菌药物、解热镇痛药、抗癫痫药、心脑血管系统用药、中药、镇静催眠药、生物制品等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 重症组与轻症组基本情况 　　本组中药疹潜伏期最短时间30min，最长时间51d，一般发生于用药后7～10d。重症组潜伏期45min～50d，平均（9.84plusmn;3.06）d，轻症组潜伏期30min～51d，平均（9.01plusmn;2.11）d，由表1可知，重症组和轻症组在年龄、潜伏期方面比较无统计学意义（P＞0.05），而轻症组治愈率高于重症组（chi;2=12.05，Plt;0.05）。 　　表1 重症组与轻症组基本情况比较 　　3.讨论 　　药疹属于临床常见药物不良反应之一，发生的概率在30%左右[2]，不仅如此，药疹也为临床原发疾病的诊治增加了困难。药疹类型多样，有轻重之分，轻症药疹发生率高，重症药疹死亡率高，但均对患者的生活质量构成了不利影响，因对临床对药疹的防治提出更高的要求[3]。 　　目前，药疹的具体发病机制尚未得出确切定论，本文通过回顾性分析160例药疹患者的临床资料发现，轻症组治愈率98.61%明显高于重症组的81.25%，后者死亡风险以及死亡率都要明显高于前者，同时分析还发现，重症组和轻症组在年龄、潜伏期方面比较无统计学意义（P＞0.05），说明药疹的发生与患者的年龄、潜伏期等无关。为预防药疹发生，应密切注意患者用药后的变化，及时停药及时治疗，避免引起更为严重的不良反应。 　　药疹的诱发源头是致敏药物，很多药物都是引起药疹，如抗生素类药物、解热镇痛类药物、抗癫痫类药物、喹诺酮类药物等都比较常见[4]。本组结果表明，诱发药疹发生的排名前三的致敏药物依次为抗菌药物（43.75%），解热镇痛药物（32.50%），抗癫痫药物（15.63%），其中重症组药疹发生率最高为抗癫痫类药物（37.50%），轻症组药疹发生率最高为抗菌类药物（47.22%），而抗菌类药物中青霉素类药物所占的比例最大，这与多种类的青霉素类制剂不无关系，同时还与多数患者口服青霉素类制剂时而未先做皮试也有很大的关系。解热镇痛药物引起的药疹发生率也较高，究其原因多为联合用药所造成。此外，皮肤用药、化妆品、保健品等也会导致药疹发生。 　　综上所述，随着临床新药种类的增多，如何预防药疹比如何有效治疗药疹显得更为重要，这要求临床医生在选用药物前应详细了解患者的药物过敏史，最大程度保证用药安全，将药物不良反应发生率