27例蚕豆病患儿的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 27例蚕豆病患儿的临床护理 刘艳敏 　　云南省腾冲县人民医院 679100 　　摘要：目的，探讨蚕豆病患儿的临床护理措施。方法，回顾性分析27例蚕豆病患儿的临床护理措施，重点做好口腔护理、饮食护理、预防感染护理，严密观察患儿病情变化，遵医嘱及时用药和输血，严密观察并发症，做好出院指导，对促进患儿早期康复具有积极意义。 　　关键词：小儿；蚕豆病；护理措施 　　蚕豆病是患者因缺乏遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD），进食蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉引发急性溶血性贫血。一般多有家族史，男多于女，每年1-5月蚕豆成熟季节，因进食蚕豆发病者较多。常见于小儿，特别是5岁以下男童多见。通常因进食蚕豆数小时至数天出现溶血反应。病症轻重不一，且发病程度与食用蚕豆数量无关。主要表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等急性血管内溶血症状，严重可出现神志不清、抽搐，甚至休克，心功能不全，急性肾功能衰竭等并发症，如不及时治疗，可危及生命。我科自2012年2月至2013年5月共收治27例，现将临床观察护理体会总结如下： 　　1.临床资料 　　本组收治27例蚕豆病患儿，绝大多数来自农村。患儿出现皮肤苍黄、乏力、口唇苍白、精神差，来我院就诊后入住儿科。经医护人员询问病史，均为食用蚕豆后数小时至3天发病。本组病例男性25例，女性2例，年龄最小的8个月，最大的5岁。2例母乳喂养婴儿母亲食蚕豆后发病。25例食用新鲜蚕豆后发病，均有面色苍黄、巩膜黄染、血红蛋白尿。1例出现神志不清、四肢抽搐症状。8例出现少尿症状，1例出现休克症状。经积极治疗后，27例患儿住院3-10天，均治愈出院。 　　2.护理 　　2.1基础护理 立即停食蚕豆及蚕豆制品，常巡视病房，做好级别护理，贫血严重者绝对卧床休息，减少组织耗氧，减轻临床症状。轻症患儿可下床活动。 饮食选择高蛋白、高维生素、高热量易消化的低脂食物，少量多餐适量。蚕豆病患儿免疫功能差，易感染，保暖防受凉。给予抗感染治疗，与感染患儿分开，注意室内的通风，每日进行紫外线消毒。保持皮肤黏膜清洁，做好口腔护理。高热时采取头部冰敷、温水擦浴等方法物理降温，不用复方氨基比林、安乃近等退热药物，此类药物具有氧化作用，同样可诱发遗传性红细胞六磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏者发生急性溶血，加重病情。 　　2.2严密观察生命体征变化 每4小时测T、P、R，注意患儿面色、精神状态、黄疸进展情况，同时注意呼吸频率、节律、深浅度、心率、心律及体温变化，有无腰酸、腰痛及脸部体征。定时采集尿标本，对比每次尿色、记录尿量，统计24小时出入量。有无电解质酸碱失衡。如果尿色持续酱油色，黄疸加重，面色进行性苍黄，提示溶血尚在进行，及时报告医生处理。如烦躁不安，渐至嗜睡，并出现惊厥是溶血危象，要及时配合抢救。 　　2.3输血的护理 及时少量多次输血为急救治疗本病的关键。进行血型鉴定和交叉配血试验，输血前严格执行三查八对，严格无菌操作，核对血型。输血前30min遵医嘱用地塞米松2-5mg静脉推注及生理盐水20-50mg静滴冲管，应用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。 　　2.4药物治疗 积极纠正水、电解质，酸碱失衡，早期大剂量应用碳酸氢钠纠正酸中毒。同时大剂量应用维生素C和氢化可的松进行治疗，严重贫血患儿输注全血或红细胞，疗效显著。 　　2.5心理护理 由于该病急，可在无任何前期症状下出现大量溶血、贫血，排酱油色或浓菜色尿，极易引起年长患儿及其家属恐慌，因此我们要关心安慰患儿及家属，加强沟通，利用所学的医学和心理基本知识，详细介绍该病的发生、发展及转归，让患儿及家属对疾病有正确认识，消除思想顾虑和恐慌心理，主动积极配合治疗[3]。 　　2.6预防 本病有诱因，诱发急性溶血，故预防极为重要。告之家属今后应避免进食蚕豆及其制品，忌服有氧化作用的药物，避免接触蚕豆花粉。 　　3.出院指导 　　对患儿家长做好健康教育，加强其对蚕豆病的认识，建议做好饮食护理，避免进食蚕豆及其制品，由母亲造成的发病应暂停母乳喂养，忌服用氧化型药物，如磺胺类药物、维生素K3、K4等，多食用营养补血类食品，如红枣、阿胶等，避免接触蚕豆花粉，避免复发。注意保证充足的睡眠，避免过度劳累；注意保持室内的痛风性，合理控制温度和湿度，注意保暖，遇季节变化，应及时增减衣物，防止过热或过冷，促进疾病及早康复[4]。同时宣传此病可防可治，使家长和患儿树立战胜疾病的信心。嘱患儿家属定期带患儿进行血常规、尿常规检查，如有异常，应及时就诊。 　　参考文献： 　　[1]鄢利芳.蚕豆病的护理及预防[J].中国实用医药，2009.4（26）：171. 　　[2]王洪惠.例蚕豆病的整体护理[J].中国医学创新，2009.16（15）：100. 　　[