28例早期糖尿病肾病应用糖肾汤疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 28例早期糖尿病肾病应用糖肾汤疗效分析 李建平 （新疆伊犁霍城县笫-人民医院中医科 835200） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0131-02 【摘要】 目的 探讨中药糖肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 将我院收治的56例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组28例采用西医常规治疗，观察组28例在此基础上口服糖肾汤。3个月后，比较两组患者各项生化指标的变化，评价疗效。结果 护理前，两组患者SAS评分无差异(Pgt;0.05)；护理后，观察组的SAS评分显著低于对照组，患者总满意度高于对照组，并且住院天数少于对照与，比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论 采用糖肾汤治疗早期糖尿病肾病，效果显著，值得推广。 【关键词】 糖尿病肾病 早期 糖肾汤 糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，其发病率较高，是终末期肾病的首要原因，目前尚无有效地治疗及控制措施[1]。我科通过对早期糖尿病肾病患者应用糖肾汤治疗，效果令人满意，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年10月一2012年6月收治的56例早期糖尿病肾病患者，年龄51-79岁（平均年龄62.6岁），随机分为两组，其中对照组患者28人：男性15例，女性13例，平均年龄63.5岁；观察组患者28人：男性14例，女性14例，平均年龄61.1岁。两组患者性别、年龄和病情比较无差异(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均符合1998年WHO提出的糖尿病诊断标准和分期标准[2]。 1.2 方法 对照组患者采用西医常规治疗，包括合理控制饮食，胰岛素注射，口服ACEI或ARB药控制血压调节血脂等。观察组28例在此基础上口服糖肾汤，基本方为：黄芪30g，山药15g，熟地黄15g，山茱萸15g，茯苓15g，陈皮10g，丹参15g，益母草15g，白茅根15g，金樱子15g，车前子10g，制大黄10g。每天1剂，水煎早晚温服。三个月为一疗程，一疗程后，观察比较所有患者治疗前后体征、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮值。 1.3疗效评估 参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性肾小球肾炎及糖尿病的疗效判定标准[3]。显效：临床症状消失，尿白蛋白排泄率降至正常或24h尿蛋白定量下降gt;50%，肾功能指标较治疗前下降1/4或恢复正常；血糖、糖化血红蛋白下降1/3或恢复正常。有效:临床症状有所好转，尿白蛋白排泄率和24h尿蛋白定量有所下降，肾功能指标有所改善，但均不足显效标准；血糖、糖化血红蛋白有所下降，但不足显效标准。无效：临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，使用X2检验和t检验，Plt;0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者：显效5例，有效12例，无效11例，有效率为60.7%；观察组患者：显效16例，有效8例，无效4例，有效率为85.7%。比较两组有效率，差异具有统计学意义(Plt;0.05) 2.2 两组患者各项生化指标比较 两组患者尿蛋白含量在治疗后均降低，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。其他指标情况详细见表1。 表1 两组患者各项生化指标比较 3 讨论 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，其临床证候散见于中医文献关于脾瘅、消渴、水肿、腰痛、关格等病证的记载中。对于早期糖尿病肾病的治疗，西医采用西药治疗，但??药副作用较大，长期用药可出现耐药现象，患者往往无法坚持服药，停药后易反复。 而中医认为本病基本病机为肾虚血瘀，属本虚标实，日久则肾阳衰败，浊毒内停，耗伤气血，若寒饮不化，出现上凌心肺之危象，则预后不良。因此在糖尿病肾病早期进行治疗就显得尤为重要。笔者认为早期糖尿病肾病以脾肾亏虚为本，水湿血瘀为标，故以黄芪大补脾胃之气，使气旺以助血行，祛瘀而不伤正；合用熟地等药健脾补肾治其本，辅以金樱子等药收敛、固涩治其标，标本兼治。 在本次研究中，我们发现观察组疗效显著高于对照组，而且观察组24h尿蛋白也明显降低优于对照组，说明采用糖肾汤后，患者的肾功能得到明显改善，延缓糖尿病肾病的发生、发展，提示可以延缓糖尿病患者生命，提高其生活质量，有着重要的积极意义。笔者认为该法值得临床推广治疗。