50消化性溃疡内科治疗与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 50消化性溃疡内科治疗与临床分析 （ 1洛浦县洛浦镇卫生院；2洛浦县人民医院848200） 　　【 摘要】探讨奥美拉唑治疗方法治疗消化性溃疡的临床疗效。选取我院自2014年1月至2015年12月收治的50例消化性溃疡患者作为研究对象。治疗消化性溃疡效果理想，且不良反应较少，值得推广。 　　【关键词】消化性溃疡 治疗 临床分析 　　消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，是一种常见的消化道疾病，发病缓慢、病程长、复发率高，且难以彻底治愈，消化性溃疡的发病率男性明显高于女性，可发生于各个年龄阶段，以严重影响人们的生活和工作。多见于20-50岁之间，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：筛选病例要求：①全部病例诊断；经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡并伴幽门螺杆菌（Hp）感染者；②接受本组治疗前未用过抗菌药、铋剂、H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPL）；③排除有严重心、肝肾疾病及恶性肿瘤患者，妊娠或哺乳期妇女。男29例，女21例，年龄19～67岁，平均41岁。十二直肠溃疡25例，胃溃疡例18，复合溃疡7例。 　　1.2 临床表现 　　上腹疼痛长期反复发作。部分患者有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。 　　1.3 治疗 　　1.3.1 一般治疗:嘱咐病人注意生活饮食规律,消除紧张、焦虑等精神情绪;定时进餐,避免辛辣、过咸食物,少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。改变不良的生活习惯,慎用或不用非甾体抗炎药、激素等。 　　1.3.2治疗方法：即奥美拉唑40mg/d、阿莫西林2g/d、胶体次枸橼酸铋480mg/d，甲硝唑片0.4g口服，每天二次。若有上腹饱胀、伴恶心者可临时用吗丁啉20mg/d，均分2次在早、晚餐前半小时口服，以助胃排空。连用4周。腹胀伴大便干燥者用西沙必利口服以促进全消化道的蠕动;上腹剧痛者可用颠茄片口服;嗳气者可给予气滞胃痛颗粒口服通过对症治疗,随着治疗时间延长,许多症状可缓解和消失。所有患者治疗时间4～8周。 　　1.4 疗效指标 　　根据纤维胃镜检查和临床表现疗效标准。临床治愈:溃疡完全愈合,自觉症状全部消失;有效:溃疡基本消失,但仍有明显炎症,主要症状消失;无效:溃疡灶未缩小,自觉症状无改善。 　　2结果 　　治疗结束后复查，临床治愈30例，占60%、有效15例，占30%、无效5例、占10%。 　　3讨论 　　溃疡的形成与发展对于胃酸和胃旦白酶的消化作用有关。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等与消化性溃疡的发生有关。当粘膜上皮防御机能下降或胃酸分泌机能紊乱时，胃液就会破坏胃和十二指肠粘膜，胃粘膜一旦破坏，胃壁组织就会受到胃酸的刺激和高活性胃蛋白酶的侵蚀，刺激造成胃粘膜脱落，进一步形成消化性溃疡[1]。因此引起消化性溃疡的主要因素是胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等。 　　奥美拉唑（OME）是短期治疗消化性溃疡病疗效十分显著理想的药物之一，多数患者在用药1～3d内症状即缓解。是通过选择性抑制质子泵，而产生强有力抑制胃酸分泌的一种质子泵抑制药物[2]，对胃粘膜有较长时间的平衡，延长胃酸分泌。能大大减少停药后溃疡复发。OME在临床实践中，抗Hp药物中，遵循经济、安全、有效的原则，遴选出阿莫西林作为抗Hp药物。抗Hp治疗与H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂、粘膜保护药物同时应用，可迅速缓解症状，促进溃疡愈合，加快Hp清除，使溃疡的复发率甚低[3]。质子泵抑制剂加上抗生素，溃疡愈合率明显提高，复发率显著下降。这种药效可能与抑酸剂抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，不利于Hp生长、繁殖。使抗生素的活性、稳定性增强，减少药物的降解。治疗中加用胃动力药，可以更快地改善患者的反酸、嗳气、恶心、腹胀等消化道症状。 　　奥美拉唑是治疗消化性溃疡的新途径:改善微循环，增强粘膜屏障和处理酸的能力;改善神经机制，强化粘膜的保护作用。治疗消化性溃疡要合理用药,抑酸要适度,疗程要足够,十二指肠球部溃疡以抑酸为主,胃溃疡以胃粘膜保护剂为主,幽门螺杆菌感染者联合抗菌药物根治,对顽固性和难治溃疡。选用泵抑制剂奥美拉唑。为提高溃疡愈合质量还要加强对胃粘膜保护剂的重视和使用,减少复发率。所以,综合性治疗消化性溃疡,既能迅速控制症状,又可提高愈合质量,减少溃疡复发,使溃疡病治疗更科学、合理、有效,又达到了合理用药的要求。临床安全性较高，值得推广应用。 　　参 考 文 献 　　[1]张旭.关于消化性溃疡病因和治疗的论述[J]，中外???康文摘，2012.第9卷第27期(157) 　　[2] 张立英.