57例儿童“过敏性紫癜”临床资料研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 57例儿童“过敏性紫癜”临床资料研究分析 韩丽(鞍山市海城市中医院 114200) 　　【摘要】目的 探讨儿童“过敏性紫癜”的临床表现、诊断及其是否与肺炎支原体感染存在相关性问题。方法 分析我院2010至2013年以“过敏性紫癜”为诊断住院并系统治疗的57例患儿临床资料。结果 其中单纯皮肤紫癜5例，占总病例 8.8 %，伴腹痛者33例，占总病例 57.8%，伴关节肿痛（包括同时伴有腹痛患儿）16例，占总病例28.1 %，出现肾脏表现者3例，占总病例5.3 %。其中确诊有肺炎支原体感染者29例，占总病例50.9 %，肺炎支原体（MP）感染可能性大、肺炎支原体感染不除外17例，占总病例 29.8 %，未检查出肺炎支原体感染者11例，占总病例19.3 %。结论 儿童过敏性紫癜临床表现以皮肤紫癜伴有腹痛者居多，一部分患儿可同时伴有关节肿痛，少数患儿会出现肾脏损伤，并且很大一部分患儿存在或可能存在肺炎支原体感染，在临床治疗中应予以高度重视。 　　【关键词】过敏性紫癜 临床表现 肺炎支原体感染 临床资料分析 　　【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0156-01 　　过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。主要表现为血小板不减少性紫癜，常伴有腹痛、关节肿痛、便血、血尿和蛋白尿。为儿科常见病一种，诊断、治疗均不复杂，但因其存在病因和发病机制尚未明确、易复发、病后一月甚至更久仍可能出现肾脏损伤、若发生紫癜肾则预后较差等问题，在临床中为医生和家属高度关注。现将我院近4年系统诊治的57例过敏性紫癜患儿的临床资料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 所选病例为2010年至2013年我院以“过敏性紫癜”为诊断收入病房并系统诊治的57例患儿的临床资料。过敏性紫癜的诊断标准参考第七版儿科教材。肺炎支原体感染以实验室血肺炎支原体特异性Ig-M抗体检测结果为标准。性别：男31例，女26例。年龄：3—5周岁15例，6—10周岁28例，11—14周岁14例。居住环境：城市25例，村镇32例。 　　1.2 临床表现 单纯皮肤紫癜5例；皮肤紫癜伴腹痛33例；皮肤紫癜伴关节肿痛（包括同时伴有腹痛患儿）16例；出现肾脏系统损伤表现3例。 　　1.3 辅助检查 肺炎支原体抗体检测：肺炎支原体血Ig-M抗体阳性可确诊感染（比值1:160阳性或间隔1周两次检测抗体比值明确上升）29例，抗体比值有阳性，但不够确诊指标（不够除外支原体感染）17例，未检测出抗体阳性11例。 　　1.4 出院诊断 以过敏性紫癜、肺炎支原体感染为出院诊断29例；以过敏性紫癜、肺炎支原体感染可能性大或肺炎支原体感染不除外为出院诊断17例；以过敏性紫癜为出院诊断11例。 　　2 结果 　　2.1 临床表现：单纯皮肤紫癜5例，占总病例 8.8 %，伴腹痛者33例，占总病例 57.8 %，伴腹痛和关节肿痛16例，占总病例28.1 %，出现肾脏表现者3例，占总病例5.3 %。 　　2.2 确诊有肺炎支原体感染者29例，占总病例50.9 %，肺炎支原体感染可能性大、肺炎支原体感染不除外17例，占总病例 29.8 %，未检查出肺炎支原体感染者11例，占总病例19.3 %。 　　3 讨论 　　本文结果显示儿童过敏性紫癜临床表现以皮肤紫癜伴有腹痛者居多，一部分患儿可同时伴有关节肿痛，少数患儿会出现肾脏损伤，并且很大一部分患儿存在或可能存在肺炎支原体感染。 　　过敏性紫癜的病因目前尚无明确说明，各种报道均探讨???与过敏因素、免疫因素、遗传因素、链球菌感染等有关，但均无确切证据。我们在临床工作中发现，多数患儿可追问出近一个月内有呼吸道感染病史，并且很大一部分患儿支原体抗体检测结果为阳性，支原体的感染是否也与过敏性紫癜存在很大的相关性，是否因支原体感染导致儿童机体免疫力下降、机体高敏状态加强，从而增加其过敏性紫癜的发病机会，因而在临床工作中对合并肺炎支原体感染的过敏性紫癜患儿在常规治疗基础上要同时予以系统的抗支原体治疗。过敏性紫癜的病因及与之发病的各种相关因素都将是未来科研、医疗工作的重点。 　　参考文献 　　[1]朱宗涵，申昆玲.小儿内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：419—426. 　　[2]王卫平，毛萌，等，儿科学第8版，人民卫生出版社，2013：190—192. 　　[3]李建红，治疗小儿肺炎支原体感染导致过敏性紫癜疗效分析，临床医学杂志，2010,4（23）：76—77. 　　[4] 唐雪梅.过敏性紫癜病因及免疫发病机制[J]. 实用儿科临