60例妇科手术患者导尿舒适度分析.docVIP

精品论文 参考文献 60例妇科手术患者导尿舒适度分析 马静茹 谷晓丹（河南洛阳市中心医院妇科　河南洛阳　471009） 【摘要】目的 探讨妇科手术患者麻醉后导尿的应用价值。方法　将60例手术患者随即分成两组，对照组采用术前常规导尿。试验组采用手术室麻醉后导尿，进行插管前、插管时、术后6h,患者心率、血压，舒适度的比较。结果　试验组导尿舒适度优于对照组。结论　手术患者麻醉后导尿舒适度明显提高，减轻了患者痛苦，值得临床推广使用。 【关键词】麻醉　导尿　舒适度 妇科导尿术是最基本的诊疗技术之一，是手术前准备的重要内容。一般情况下，均在手术日晨行导尿术。但随着新形势的发展，患者要求的提高，为真正体现以患者为中心的人性化服务，减轻病房留置尿管给患者带来的不利因素。我院妇科于2009年起对术前需留置导尿管的手术患者开展了麻醉后导尿术，我们分别在病房和手术室对60例患者进行了对比研究，现报道如下： 1　临床资料 1.1 一般资料 2009年4月至200910月年我院住院的妇科手术患者60例，均采用硬膜外麻醉，年龄在23-48岁之间，术后均使用镇痛泵。随机将患者分为2组，对照组选择在病房留置尿管，试验组选择麻醉后在手术室留置尿管。2组患者年龄、手术方法、病种均无显著性差异，术前无泌尿系统疾病及排尿形态的改变，无感觉障碍和精神症状。 1.2 方法 2组患者均在手术日晨留尿，做常规尿液检查，凡尿液镜检异常者均排除在本研究之外，舒适度评定:采用视觉模拟评分法，根据患者主观感受记录疼痛发生率和程度，留尿管期间若无尿频、尿急、尿痛为舒适度0度；疼痛评分1-3分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度1度；疼痛评分4-7分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度2度；疼痛评分8-10分，伴有尿频、尿急、尿意感为舒适度3度[1]。2组患者均在导尿前、导尿时测心率(次/min)、血压(mmHg)，询问其6h后舒适度并记录。使用广州韦士泰医疗器械厂生产的16号双腔气囊导尿管导尿。 1.3 统计学处理 应用10.0软件，计量资料采用x1表示，采用t和x检验，Plt;0.05仍为有显著性差异。 2　结果 导尿插管前、插管时2组患者心率、血压的比较见表1，其中试验组插管前心率、血压测量在麻醉状态下进行，2组患者导尿插管时舒适度的比较见表2，2组患者导尿插管6h后舒适度的比较见表 表 1 插管前、插管时2组心率、血压比较(x-plusmn;S) 注:①与本组插管前比较，Pgt;0.05;②与本组插管前比较，Plt;0.05; 1mmHg= 0.133KPa 表2 2组患者导尿时舒适度的比较 组别 N 0度 1度 2度 3度 试验组 30 25 3 2 0 对照组 30 2 13 15 0 Plt;0.05 Plt;0.05 Plt;0.05 表3 2组患者6h舒适度的比较 组别 N 0度 1度 2度 3度 试验组 30 27 3 0 0 对照组 30 26 4 0 0 Pgt;0.05 Pgt;0.05 3　讨论 疼痛是因致痛物质直接兴奋神经末梢的痛觉感受器冲动传入脊髓后根的神经节细胞，经由脊髓丘脑侧束进入内囊，传入至大脑皮质中央后回的第一感觉区，引起有定位特征的痛觉。疼痛时机体可产生不同程度的不良影响，如引起恐惧、焦虑、心率加快、血压升高、耗氧量增加等症状，导尿引起的疼痛是因尿管对尿道粘膜的机械性刺激而产生，所以麻醉前留置导尿管对患者心理、生理上都是较严重的刺激，并直接影响患者的正常心理活动，导致患者紧张、恐惧[1]硬膜外麻醉患者即使有意识，也因阻断或抑制了尿道交感神经末梢痛觉感受器释放的冲动不产生定位性疼痛，患者无主观不适感觉。因此，消除了恐惧和焦虑，并且麻醉后尿道平滑肌松弛，利于尿管顺利插入，使患者在生理、心理、精神上处于舒适状态，患者易于接受，充分体现了人性化护理[2]。表1显示了对照组患者因这种疼痛和刺激，加之紧张的心理，导致插管后心率加快，收缩压、舒张压