C02激光联合胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 C02激光联合胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效观察 无锡市疾病预防控制中心 214000 摘要：目的 观察CO2激光结合胸腺五肽治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法?将328例患者随机分为两组，观察组以CO2激光治疗结合局部注射胸腺五肽治疗；对照组单纯以CO2激光治疗。结果 观察组治愈率85.98%，复发率14.02%；对照组治愈率59.76%，复发率40.24%。两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 CO2激光治疗结合局部注射胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效优于单纯激光组治疗，预防复发效果显著。 关键词：激光；胸腺五肽；尖锐湿疣 尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，是一种常见的性传播疾病，近年来发病率有上升趋势，位居性病的第二位。尖本病的特点是治疗后易于复发，因此降低复发率是提高治疗效果的关键。笔者采取在CO2激光治疗后结合局部注射胸腺五肽治疗，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例为2014年2月至2015年3月我中心门诊患者，共328例，其中299例有不洁性接触史，29例发病原因不详。随机分为两组各164例，观察组男130例，女34例；年龄16～65岁；病程3天～1年。对照组男134例，女30例；年龄17～63岁；病程5天～1年。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照现代皮肤病性病诊疗手册。（1）典型损害：外生疣体，散在或密集乳头状、菜花状赘生物，表面湿润，质较软，粉红、暗红或污灰色，大小不均，由米粒至鸽蛋大小不等，单发或多发；（2）皮损主要分布在大小阴唇、阴茎，女性尿道口周围、肛周，部分见于阴道壁和宫颈；（3）5%的醋酸白试验均阳性。排除标准：孕妇；已经过其他疗法治疗或治疗过程中增加其他疗法的尖锐湿疣患者；严重肝功能不全者；不按规定治疗或复查者；合并有其他性传播疾病者。 1.3 治疗方法 对照组单纯应用CO2激光（上海市德邦得力激光技术有限公司生产型号是DJL-30C）治疗仪对疣体进行碳化治疗，治疗范围超过基底范围1~2 mm，治疗深度达真皮乳头层，治疗后创面干燥暴露，10天复查1次，共复查5次。50天后治疗结束，随访3个月评定复发率。观察组用1%新洁尔灭常规消毒病灶皮肤后，以1%的盐酸利多卡因局部浸润麻醉后，采用CO2激光治疗仪对疣体进行碳化治疗后，肌注胸腺五肽lmg（河南辅仁怀庆堂制药有限公司）隔天1次，疗程为7周。7天为1个疗程，5个疗程评定疗效。观察随访期内要求患者性伴侣同时治疗及禁忌性生活，尽量避免重新感染。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0版进行数据统计分析，分类资料采用chi;2检验。 2 结果 2.1 疗效评定标准 疗效按痊愈和复发二级标准判断。5个疗程治疗结束后，疣体脱落，皮损全部消失，3个月内无复发者为痊愈；3个月内病变部位仍有疣体生长或其他部位又出现新的疣体视为复发，仍需要治疗。 2.2结果 3 讨论 尖锐湿疣是系人类乳头瘤病毒感染所致的一种很常见的性传播疾病．好发与外生殖器．肛周等处。HPV感染主要通过直接性传播疾病。该途径的感染率占全部患青的95％以上．少数亦可间接传染。尖锐湿疣的治疗以去除肉眼可见的疣体，改善症状和体征。减少复发为原则。人类乳头瘤病毒感染后疾病过程与机体的免疫应答密切相关。目前普遍认为患者局部细胞免疫功能低下以及Th1／Th2细胞因子平衡失调所引起的一系列细胞免疫抑制效应与尖锐湿疣的发生．转归密切相关。胸腺五肽保留了胸腺生成素2的生物活性．具有双向调节免疫系统的功能．能使过强或受到抑制的免疫反应趋向正常．同时其对胸腺、机体免疫功能低下具有很好的调节作用。胸腺五肽是通过以下途径实现免疫调节免疫作用的：①诱导和促进T细胞分化．增殖和成熟；⑦调节T细胞亚群的比例．使CD4+／CD8+趋于正常．（包括对免疫功能亢进的超敏状态和免疫功能低下的患者进行双向调节）；③增强红细胞的免疫功能；④增强吞噬细胞的吞噬功能；⑤提高自然杀伤（NK）细胞能力；⑥提高白介素的产生水平与受体表达水平；⑦增强外周血单核细胞r-干扰素的产生水平与受体表达水平。正是因为它的强大的免疫调节功能．明显地提高了尖锐湿疣的治愈率，降低了复发率．而且无明显的副作用，患者容易接受、费用低．是治疗尖锐湿疣的有效方法．值得临床推广应用。 参考文献： [1]朱学俊.现代皮肤病性病诊疗手册，第2版.北京：北京医科大学出版社，2001，353-354. [2]Takah