ICU长期机械通气患者撤机困难的因素探讨.docVIP

精品论文 参考文献 ICU长期机械通气患者撤机困难的因素探讨 陈涛 (辽宁省本溪市中心医院 ICU 117000) 　　【摘要】目的 研究并分析ICU长期机械通气患者撤机困难的因素。方法 采用回顾性分析在我院选取ICU长期机械通气患者52例的临床资料，并在撤机过程回顾中分析其失败或成功的因素。结果 在长期机械通气患者52例中，成功撤机24例，死亡10例，因其他原因出现撤机困难18例，其中1例为运动神经元病；3例为脑外术后；5例为ILD；3例为COPD；2例为普外科术后；3例为重症肺炎；2例为肾功能(BS)不健全；2例为因心理紧张情绪焦虑撤机困难。结论 除了机械的选择与通气时间的长短等因素，神经肌肉因素、心理因素、医院因素、内分泌因素以及上述多种混合因素等均为主要影响因素。 　　【关键词】撤机 ICU 长期机械通气 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0121-02 　　随着医学科技不断的发展，在重症医学科中的医学水平得到逐渐的提高，机械通气能救治各种危重病呼吸衰竭的最有效果的方法，且机械通气会随患者的病情变化而变化，经过研究分析，成功的撤机能让患者降低病死率、减少费用及缩短住院时间，而失败撤机重新通气，会让患者面临病死率高、住院时间长以及预后出现较差的现象[1]。至此，本次采用回顾性研究分析针对ICU长期机械通气患者撤机的困难因素及对策进行分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　在我院选取长期机械通气患者52例，其中35例为男，17例为女，年龄27~91(67plusmn;14.6)岁，所有患者上机时间为22天-2年。其中6例为慢性阻塞性肺病；2例为糖尿病伴高渗性昏迷；1例为创伤失血性休克、2例为脑炎、10例为重症肺炎、5例为间质性肺炎、6例脑血管、8例为各种癌症等。所有患者的一般资料均无统计学意义。 　　1.2 方法 　　进行撤机(按照撤机的标准)，列出一下几点：⑴因其而导致呼吸困难病因好转或去除，⑵氧和的指标数，⑶血流动力学稳定，不存有不稳定性冠心病以及不明显低血压(不需要进行有关的其他用药)，⑷有正常自主呼吸能力。患者成功自主呼吸，??离呼吸机或偶尔需要无创通气连续不低于7天的已达到撤机成功的标准，且在撤机前，患者应多采用持续正气压道压力通气及PSV进行通气辅助[2]。 　　2 结果 　　52例ICU长期机械通气患者，其呼吸、心血管系统因素、神经以及心理情绪变化因素等是造成IUC长期机械通气的主要原因；成功撤机的有24例患者，而因病情危重发展为死亡的有10例，出现因各种撤机困难的有18例，上机时间22天-2年，其中1例为运动神经元病；3例为脑外术后；5例为ILD；3例为COPD；2例为普外科术后；3例为重症肺炎；2例为肾功能(BS)不健全；2例为因心理紧张情绪焦虑撤机困难。而出现撤机困难的见表1。 　　表1 因撤机困难对IUC长期机械通气患者构成 　　撤机困难原因 例数 　　神经肌肉因素 4 　　精神心理因素 1 　　医院性因素 2 　　肾上腺皮质功能不全 4 　　混合因素 4 　　3 讨论 　　长期以来多数人认为ICU长期机械通气患者撤机困难主要与患者所采用的呼吸机以及治疗模式有关，而患者自身的生理状况、心理状况等往往被忽视。我院通过对52例ICU长期机械通气患者的研究分析表明，患者，其呼吸、心血管系统因素、神经以及心理情绪变化因素等是造成IUC长期机械通气的主要原因；其中，成功撤机的有24例患者，而因病情危重发展为死亡的有10例，出现因各种撤机困难的有18例，其中1例为运动神经元病；3例为脑外术后；5例为ILD；3例为COPD；2例为普外科术后；3例为重症肺炎；2例为肾功能(BS)不健全；2例为因心理紧张情绪焦虑撤机困难。 　　由上述结果可知病情危重为ICU长期机械通气患者撤机困难的主要病因。重症肺炎、肾功能衰竭以及心理紧张焦虑等均为困难撤机的因素。除呼吸机因素外，归类总体分为神经肌肉因素、心理因素、医院因素、肾上腺皮质功能不全以及混合因素等五大类[3]。 　　综上所述，影响ICU长期机械通气患者撤机困难的因素有很多，除了机械的选择与通气时间