28例糖尿病足的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 28例糖尿病足的护理观察 梁艳 　　（黑龙江省虎林市人民医院 158400） 　　【摘要】目的：观察探讨28例糖尿病足患者的有效护理措施。方法：选取2012年1月至2014年1月我院收治的28例糖尿病足患者资料进行回顾性分析。在对28例糖尿病足患者实施常规治疗的基础上，再进行有效的护理干预。结果：通过对28例糖尿病足患者护理20d～52d后，患者无1例感染或截肢，满意测评达99.9%。结论：具有针对性的护理干预，能促进患者伤口愈合，降低致残率，切实提高了患者的生活质量。 　　【关键词】糖尿病足 护理观察 效果良好 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0279-02 　　糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，主要是血管病变和神经病变引起下肢动脉供血不足，细菌感染，继而引发足部缺血、溃疡、坏死甚至并发感染。早期表现为双足感受麻木、发凉、疼痛。临床主要症状是足部溃疡和坏疽，严重威胁着糖尿病患者的身心健康。本文对我院收治的28例糖尿病足患者的护理措施报道如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　我院糖尿病专科自2012年1月至2014年1月收治的28例糖尿病足患者，男性17例，女性11例，患者年龄在21岁～68岁之间，平均（43.5plusmn;11.5）岁，病程4～33年。入院时所有患者均表现为双足麻木，血糖升高、呕吐恶心、进食困难、卧床不起。鞋内异物损伤9例，烫伤1例，搓伤4例，足癣感染3例，局部外伤4例，搔抓伤5例，不明原因2例。 　　1.2 临床表现 　　患者足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，肌肉萎缩，间歇性跛行，足部感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，下蹲起立困难。足部溃烂后，抗感染力下降，创面不愈合，严重者甚至截肢。 　　1.3 诊断标准 　　本组28例患者，均符合1997年WHO提出的糖尿病足诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。 　　2.护理干预 　　2.1 足部护理 　　糖尿病足早期诊断和积极护理，对于糖尿病足的预后特别重要。所有患者都实施控制血糖，口服降糖药结合胰岛素皮下注射，使患者血糖控制在理想水平之内。避免患者足部受伤，保持足部清洁，每天都要用39℃～40℃温水泡脚20min，不要浸泡时间太长，避免感染，保持趾间皮肤干燥。病足溃疡用双氧水、生理盐水冲洗，彻底清创引流，再用碘伏进行消毒，用磺胺银粉和维生素E交替涂擦创面，活血化淤，每日2次。用胰岛素4-8U+生理盐水2-3ml+庆大霉素4-8u混合液均匀喷涂溃疡面，用百多邦药膏涂于创面后用无菌纱布进行包扎，每天换药2次。用红外线灯照射创口，促进血液循环和肉芽的快速生长，距离约为30～50cm，2次/d，每次30min。每天要坚持做仰卧起坐，屈伸下肢运动，持续30～40min。行动方便的患者，可以散步、踮足跟、弯腰、甩手、健身操、太极拳等。注意强度不宜过，活动时间不能太长，避免劳累引起患足加重。戒烟、限酒，正确修剪趾甲，不赤足行走，避免外伤。 　　2.2 合理饮食 　　饮食治疗是降低血糖的基本方法，糖尿病足创面为湿性坏疸的患者，应严格控制饮食的摄入。患者三餐要定时定量，饮食中三大营养要素所占比例为：碳水化合物40-50%，脂肪30%-40%。蛋白质13%-30%，一日三餐应按照1/5、2/5、2/5进行分配。根据患者的身体状况、口味及活动量算出一天的饮食总量，再进行合理分配，控制血糖值。鼓励患者主动控制饮食，合理搭配营养，减少外出就餐次数，长期坚持定时定量饮食。减少摄取高胆固醇食物，不食用含糖量高的糖果、点心、甜品及含糖的饮料等。食物要多样化，忌食高纤维食物。 　　2.3 心理护理 　　糖尿病足患者住院时间较长，病情一般较重，情绪焦虑，导致血糖波动。护理人员应加强和患者的亲切沟通，关心、鼓励、安慰患者，耐心解释病情，建立起和谐的护患关系。解除患者的精神压力，树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持心情愉快，积极配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。 　　3.结果 　　通过对28例糖尿病足患者护理20d～52d后，患者无1例感染或截肢，满意测评达99.9%。 　　4.体会 　　糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，早期识别和发现糖尿病足的高危人群，进行有效的护理干预，控制高血糖，定时、定量注射胰岛素，促进足部病变康复，有利于降低糖尿病足的致残率，多数患者不会发生足部溃疡而导致截肢，提高患者的生活质量。 　　参考文献 　　[1] 冯晓琳.糖尿病足护理体会[J].中国实用神经疾病杂志.2011，5(14)