中西医结合治疗卵巢交界性肿瘤15例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗卵巢交界性肿瘤15例临床分析 杜海燕 李容 (重庆市丰都县中医院妇产科 重庆 408200) 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗卵巢交界性肿瘤临床效果。方法：回顾性分析我院收治的15例卵巢交界性肿瘤患者临床资料，根据临床症状，采用中西医结合治疗，观察临床疗效。结果：卵巢交界性肿瘤预后良好，手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段，中药与手术治疗相结合，减轻了手术创伤的不良反应和并发症。结论：中西医结合治疗卵巢交界性肿瘤临床效果显著，并发症少，复发率低，疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】 卵巢交界性肿瘤 中西医结合治疗 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0206-01 卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种组织学特征和生物学行为介于良、恶性交界范畴内的一类肿瘤亚型，亦称低恶性潜能肿瘤(LMP)。1929年由Taylor首次提出，1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类，成为独立的临床和病理学类型。BOT占全部卵巢肿瘤的10%～20%，发病年龄多在20～40岁，与浸润性卵巢癌相比，更可能发生在绝经前妇女。我院对收治的卵巢交界性肿瘤患者采用中西医结合治疗，疗效满意。现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 收集我院1998年3月～2013年1月收治的BOT患者15例，均符合BOT病理学诊断，发病年龄23～46岁，平均38.3岁。临床表现：患者多以盆腔包块、腹胀、下腹隐痛为主要临床表现就诊。少数表现为不规则的阴道流血，年轻患者多以不孕就诊，检查发现盆腔包块。辅助检查：（1）CA125：15例患者中7例＜35U/mL，8例＞35U/mL；（2）B超：均行B型超声彩色多普勒检查，其中11例提示肿物含有实性组织，或见到肿物中厚薄不均的分隔，或在肿物中见到乳头状突起。另有4例只提示附件区有囊性肿物。 1.2方法 根据患者的年龄及保留生育功能的愿望及肿瘤临床分期，行保守手术或根治手术。40 岁以下的早期患者行保守性手术，40岁以上的患者行根治性手术。保守性手术包括：患侧附件切除（UO），患侧卵巢肿瘤剔除（UC），双侧卵巢肿瘤剔除（BC）。根治性手术包括：经腹的全子宫+双附件切除术（TAH+BSO）。2种手术方式均行腹腔冲洗液的检查。 术后第1天起使用中药治疗，以中医名方方剂桂枝茯苓汤为基础方剂:桂枝12g，茯苓9g，白芍12g，牡丹皮12g，桃仁12g。加减:如果出血过多可加墨旱莲15g、生地黄30g、阿胶10g;有月经异常加川芎10g、熟地黄20g、艾叶10g;瘤体较大加夏枯草30g、生牡蛎30g、穿山甲l5g;有冲任失调加益母草15g、威灵仙15g;腰酸痛加桑寄生30g、杜仲15g。水煎服，分早晚2服，1剂/d。以10d为1 疗程。观察临床疗效。 2.结果 复习所有患者的病例资料，对患者进行随访，随访始于患者术后出院，止于2013年1月31日。随访最长时间为10年，最短6个月。卵巢交界性肿瘤预后良好，手术是卵巢交界性肿瘤的主要治疗手段，中药与手术治疗相结合，减轻了手术创伤的不良反应和并发症。1例于术后3年因卵巢肿瘤复发死亡，5年存活率为93.33%，2例于术后5～10年因卵巢肿瘤复发导致的肠梗阻死亡，10年存活率为86.67%。 3.讨论 卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种介于良性与恶性之间的特殊类型的卵巢肿瘤,1971年国际妇产科联盟制定了BOT的诊断标准,以上皮细胞明显增生而无间质浸润为主要病理特点。BOT的主要病理类型为黏液性和浆液性。BOT一般无病状。随肿瘤增大可表现出腹部、性生活不适及胃肠道症状、泌尿系压迫症状。若肿瘤破裂可出现急腹症表现。部分患者为妇科查体时偶然发现。超声形态学和血清肿瘤标记物已应用于临床鉴别卵巢肿瘤的性质。 BOT虽已被公认为一类独立的肿瘤类型,却无相应独立的治疗方案,目前治疗仍根据肿瘤的特点、临床分期以及患者对生育的要求而定。其临床分期也是采用卵巢癌的临床分期。手术是BOT的主要治疗手段,手术范围视患者年龄及临床期别而定。手术方式分为保守性和根治性两类。 近几年，为了延长患者生存期，改善生存质量，BOT的治疗强调综合治疗，中药与手术治疗相结合，可提高患者一般状况，减轻手术创伤的不良反应和并发症，为手术后治疗提供更好条件，常用益气养血，调理脾胃或补先天益后天的扶正治疗为主。中药与放化疗相结合，可以减轻放化疗的毒副作用，增强放化疗的治疗效果。如放疗引起的