中风腑实患者便秘的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 中风腑实患者便秘的中医护理 陆霞琴 (上海中医药大学附属曙光医院 200021) 【摘要】目的 改善患者的临床症状，提高患者的生存质量。方法 通过对我院急诊中风病房自2010至2012年收治的160例中风便秘患者应用中医辨证治疗与护理，并观察疗效。结果 患者经过中医辨证治疗及护理，总有效率达95%。结论 治疗中风便秘，根据中风腑实病机理论进行辨证论治并施护，效果满意。 【关键词】 中风 腑实患者 便秘 中医护理 【中图分类号】R428 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0294-01 中风腑实病机理论，渊源于金元时期医家刘完素所创三化汤（厚朴、枳实、羌活、大黄），用之于中风病见内有二便阻格之证，首先将通腑泻热法引入中风病之治疗，开通腑法治中风之先河，为后世所垂范。清代沈金鳌于《杂病源流犀烛》中曰???“二便不秘，邪之中尤浅。”当时已经以腑气通否来判断中风病之轻重及其转轨。 从长期的临床观察来看，无论是中风先兆期抑或是急性期、康复期、后遗症期，大便秘结是中风患者的常见临床症状[1]。通过中医辨证护理，使大便通畅，在中风各期护理中都不可忽视，不仅可以改善患者的临床症状，还可以提高患者的生存质量。 1、临床资料 本文收集2010至2012年我院中风病房收治的160例中风腑实患者（脑卒中无昏迷者），均经头颅CT或MRI确诊，既往无便秘史，发病后3天以上未解大便，此160例患者男性98例，女性62例，平均年龄59岁；其中脑梗死89例，脑出血68例，蛛网膜下腔出血3例，出现昏迷者23例，无意识障碍者137例。 2、辨证施治 中风病的发生及病机演变，以正气亏虚为根本，善用益气养阴或益气养血活血之法治疗中风病，针对中风病有便秘者，在辨证基础上常注重扶正法的应用。有化痰泻热通腑治便秘；益气养阴治便秘；调畅气血治便秘。 3、护理 3.1 饮食护理 中医认为饮食有节、起居有常是健康之道。如恣食肥甘厚味，则损伤脾胃，使脾胃运化失职，产生便秘。王永炎[2]认为病人或素食肥甘厚味，形体肥胖，或体弱久病，脾胃虚弱，痰浊渐生，阻于中焦，郁而化热，痰热中阻，枢机不利，清阳不升，气血不能上承，脑窍失养。所以饮食调理以清热、润肠、通便。如每日食香蕉2～3枚，苹果1～2个，山芋250～500g，熟食。如使用以上方法不佳，患者体质较好者，可使用番泻叶3～5g，泡茶饮用。以化痰泻热通腑。 3.2 情志护理 中风患者由于久病瘫痪在床，活动不便，心情不畅以致肝气郁结，不能宣达，胃的通降功能失常，糟粕不得下行，引起便秘。医护人员要以诚恳的态度向患者耐心解释情绪与疾病的关系，鼓励患者以宽容豁达的心境对待疾病和生活。并帮助建立良好的家庭支持系统，解除患者的后顾之忧，使病人处在最佳心里状态下接受治疗和护理。 3.3 生活护理 中风者由于病情所致，活动胜少，肠蠕动减弱，故易产生便秘。为了减少便秘的发生，中风患者在病情允许的情况下，可在家属或护士的帮助下进行功能锻炼，争取早日下床。同时嘱患者无论有无便意，均应定时排便，每日还应多饮水以利润滑肠道。 3.4 针灸按摩、耳穴贴压 （1）针灸：主要取手阳明大肠经之俞、募及下合穴为主，针用泻法，留针30～40min;（2）按摩：在患者睡前或起床前，仰卧,全身放松,双手磨擦至生热,于手心热时,将一只手按于脐部,另一只手放其上,先按顺时针方向揉腹30次,再按逆时针方向揉腹30次,用力要适度,动作要轻柔,呼吸要自然,每日进行2～3次；（3）耳穴贴压：①取穴:直肠下段、大肠、便秘点、交感、内分泌、三焦、肺、皮质下、腹、脾。②操作:在一块0.5cm大小的胶布中央放一王不留行籽,先用耳针探测仪探出上述穴位的准确位置,然后将胶布贴于选定的耳穴上,每天自行按压贴药穴位3～4次,每次约5分钟,以压迫稍痛为宜;每次换药前2天,患者自行取下药籽,并洗净贴药部位。每周更换1次,左右耳交替进行,4次为1疗程。 4、结果 160例患者通过上述辨证治疗及和护理，便秘症状全部解除113例，基本解除39例，总有效率95%。 5、讨论 中医学认为：中风以后，饮食的失调，情志的变化，生活方式的改变，均可致气血不足，气血不足则可致脏腑活动功能失调而致脏腑本虚，使大肠传导乏力而便秘。因此，需加强饮食调理，情志调护，生活护理。气滞血瘀，经络不通，阴阳失衡，故采用针刺治疗，以双向调节，攻下而祛邪，扶正以助通