临产孕妇凝血指标的变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 临产孕妇凝血指标的变化及临床意义 马向薇 黄金娃 （辽宁省沈阳市和平区202医院优生优育门诊 110005） 　　【摘要】目的 探讨和分析临产孕妇凝血指标的变化情况及其临床意义。方法 抽取2009年1月—2013年5月在我院产科住院的80例正常待产孕妇作为临产孕妇组，同时抽取来我院健康体检的非孕妇80例作为健康体检组。所有受检者均采用全自动血凝分析仪对凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血时间(APPT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶凝结时间(TT)等指标进行检测。结果 临产孕妇组的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率(INR)两项指标明显低于健康体检组，而血浆蛋白原(FIB)明显高于健康体检组，两组差异具有统计学意义。讨论 检测临产孕妇的凝血指标，能够及时了解和观察凝血功能的改变，预防孕妇在产中或产后大出血及其它并发症有重大临床意义。 　　【关键词】临产孕妇 凝血指标 临床意义 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0104-02 　　随着检测设备的日新月异和检测手段的不断丰富，目前国际上已将凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶凝结时间等指标作为最简便、可行及规范的检测方段。妊娠是非常复杂、变化及协调的生理过程，在此过程中，由于孕妇体内的血清雌激素水平会在妊娠晚期达到高峰，肝脏的代谢、合成和分泌功能受到影响，临产孕妇的凝血因子和纤溶系统也会随之发生变化[1]，为预防孕妇在产中或产后大出血及其它并发症，检测临产孕妇的凝血指标意义重大。现为积累经验，并与同行分享交流，现将我院产科住院的80例临产孕妇的凝血指标进行回顾性分析。 　　1 临床资料 　　80例临产孕妇是2009年1月-2013年5月在我院产科住院的正常待产孕妇，年龄在23-28岁，平均年龄26.3岁，孕周38.5-40周。所有产妇的心、肝、肾功能无异常，无妊娠并发症及其他疾病。80例健康非孕妇是来我院健康体检者，年龄在21-41岁，平均年龄在26.7岁，体检时心肝肾功能均无异常，无其他疾病。 　　2 方法 　　80例临产孕妇及80例健康体检者均空腹取1.8ml静脉血，与0.2ml的109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂充分颠倒混匀，采用美国贝克曼库尔特公司生产的ACL9000全自动血凝分析仪进行3000 r/min 离心15 min，根据仪器操作分别对凝血酶原时间、活化部分凝血时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶凝结时间等指标进行检测。国际标准化比率根据全国临床检验操作规程提供的公式计算[2]。 　　3 结果 　　临产孕妇组的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率(INR)两项指标明显低于健康体检组，而血浆蛋白原(FIB)明显高于健康体检组，两组差异具有统计学意义。 　　两组检测结果见表 　　4 讨论 　　4.1妊娠是非常复杂、变化及协调的生理过程，在此过程中，机体各项指标都会有不同程度的变化，为胎儿在体内的正常生长和分娩创造了有利的条件。在正常情况下，凝血和抗凝血处于一个动态平衡的状态，凝血机制能够自我控制和调节，在妊娠晚期时，机体会处于一种高凝状态[3]，这种状态是生理性的，是机体自身的一种自我保护的生理变化。但是机体的高凝状态一旦有产科诱发因素存在，就会发展成为弥散性血管内凝血。 　　4.2凝血指标检测是判断出血性疾病类型的主要诊断指标，其中血浆凝血酶原时间(PT)作为唯一能够反映外源性凝血系统正常与否的指标，它主要用于反映血浆中的凝血酶原、纤维蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 的水平；活化部分凝血时间(APTT)是用于反映血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ水平，它比较敏感而且非常可靠，是目前比较常用的检测内源性凝血系统正常与否的指标；血浆纤维蛋白(FIB)原主要反映纤维蛋白原在血栓与止血中的消长情况，它是血浆中的一种糖蛋白，是诊断血栓性疾病的一个临床指标；检测凝血酶凝结时间(TT)主要反映血液中是否含有肝素类抗凝物质。 　　4.3本组调查显示：临产孕妇组的凝血酶原时间(PT)和国际标准化比率(INR)两项指标明显低于健康体检组，而血浆蛋白原(FIB)明显高于健康体检组，两组差异具有统计学意义。而活化部分凝血时间(APTT)检测结果两组差异无统计学意义，与文献报道基本一致[4]。 　　综上所述，检测临产孕妇的凝血指标，能够及时了解和观察凝血功能的改变，预防孕妇在产中或产后大出血及其它并发症有重大临床意义。 　　参考文献 　　[1] 李家增，贺石林，王鸿利.血栓病学[M].北京：北京科学出版社，1998:284. 　　[2] 叶应妩,