从痰辨治现代疾病几则.docVIP

精品论文 参考文献 从痰辨治现代疾病几则 徐昌贤1 盛刚2 （1重庆市垫江县三溪镇卫生院 重庆垫江 408300；2重庆市垫江县高安中心卫生院 重庆垫江 408309） 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0375-01 内科疾病或其他临床常见病，由痰而发病者较多。百病多生于痰，怪病则之于痰。笔者凡遇疑难杂症，将治痰法与他法有机结合运用，疗效满意，现举例于后。 1 益气化痰、宣肺逐瘀治肺源性心脏病 王女，53岁，于1997年5月15日初诊。心慌、心累已半月余。曾患慢性支气管炎已15年，肺心病已2年。近来加重。症见：心慌、心累、咳嗽、痰多而粘稠，胸脘作闷，短气喘息，四肢无力，倦怠懒言，声低气怯，面色少华，苔白滑腻，脉细滑。辨证：心肺气虚，寒痰壅盛。治则：补益心肺，化痰止咳。处方：半夏、白前胡、贝母、茯苓各20g，薤白、陈皮、丹参、苏子各15 g，桂枝、五味子各10 g，苍术、党参、黄芪、淮山药各30 g。服3剂后，心悸、咳痰清稀，其他症状缓解，嘱再服5剂，临床症状基本消除。 体会：本案病程较久。久病耗伤心肺之气，心气不通，肺气失宣，痰涎壅盛，阻塞肺之通降功能，使心肺之气升降出入受阻，故排痰无力。治疗时，既注意心肺气虚之本，更应注重痰瘀阻塞气道升降失常。故方中用半夏、贝母、白前胡、陈皮燥湿化痰，清理气道障碍，苏子肃降肺气以助排脓，苍术、茯苓健脾除湿以杜生痰之源；佐以黄芪、党参、淮山药补益脾肺之气；桂枝、薤白开通心气，五味收敛耗伤的心肺之气，丹参活血化瘀，诸药配伍以收全功。 2 升清降浊，消痰排脓治鼻窦炎 洪女，72岁，于1997年10月15日初诊。患鼻窦炎已25年，时发时止。近来发作已半月余。经住院治疗已缓解。但仍鼻塞不通流脓涕，时从口内吐出，头昏脑胀，饮食不思，呕恶欲吐，全身疲软，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。辨证：痰浊阻滞中焦，蒙闭鼻窍。治则：升清降浊，消痰开窍。处方：柴胡、菊花、防风各10g，藿香、苡仁、砂仁、半夏、白芷各20g，桔梗、苍耳子、辛荑花各15g，蒲公英、夏枯草、鱼腥草各30g。每日1剂，服2剂后，头昏脑胀减轻，鼻孔通畅，排脓渐少，仍守前方加川芎、构杞各20g，服4剂调理而愈，至今年内未复发。 体会：本案由于湿浊阻碍滞中焦炭，痰浊交结，上犯鼻窍，浊涕下流，清浊不分。治疗时既要升清降浊，又要消痰排脓以助清阳之气上升鼻窍。故方中用柴胡、菊花、防风辛温轻清之药上升入鼻窍，透邪达表；藿香、砂仁、苡仁、白芷芳香化浊，以助清阳之气上升。半夏燥湿化痰，与白芷、苡仁配伍排脓除涕。桔梗开宣肺气，以使浊降，苍耳子、辛荑花透脑止涕，开通鼻窍；蒲公英、夏枯草、鱼腥草清热解毒，助芳香化湿药以化痰排脓。 3 补中逐瘀，化痰通脑治美尼尔氏综合征 张女，55岁，于1998年9月1日初诊。眩晕已1年余，时发时上。头重如蒙，视物昏花、旋转，动则晕甚，沉楚不舒，不寐嗜睡，恶心、呕吐痰涎，胸闷、食少便溏，素体肥胖，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。辨证：痰湿中阻，蒙闭清阳。治则：燥湿化痰，补中止眩。处方：半夏、白术、党参、天麻各20g，陈皮、泽泻、茯苓各15g，白蒺藜、砂仁、白芷各10g。服3剂后，眩晕减轻，大便成形，仍宗前方所5剂告愈。 体会：本案患者，由于素体肥胖，痰湿较重，脾胃虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。如《丹溪心法bull;头眩》说：“头眩、痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气及降火药，无痰则不作眩，痰困火动，又有湿痰者，有火痰者。”故方中用二陈汤燥湿，白术、茯苓、党参健脾益气；天麻熄风；砂仁芳香和胃，与白芷配伍芳香化浊，驱痰止眩；白蒺藜平肝潜降肝阳。诸药合用，补中化浊，逐痰止眩。 4 温肾化痰，逐瘀通络治冠心病 汪男，70岁。于1997年3月12日初诊。患冠心病已15年，加重已半月。胸中闷塞，心胸刺痛，短气心悸，口干少津，形体肥伴，身重乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弦滑。辨证：心肾阳虚。治则：驱痰开窍通络。处方：肉桂、附片、木香各10g，熟地、淮山药、半夏、藿香各30g，瓜蒌壳、薤白、丹参、郁金、胆南星各15g。服5剂后，胸中闷塞感消失，刺痛减轻，苔薄白，嘱再服5剂而临床症状基本痊愈。 体会：本案素体肥胖，加之病程日久，心脾肾阳气虚弱，气化功能失常，温煦蒸藤无力。水饮津液转化为痰浊，以致气血来往受阻，气随痰凝血瘀。故方中用肉桂、附片温补肾阳，熟地补肾阴，瓜蒌壳、薤白开通心阳，丹参、郁金活血通络，半夏、胆南星化痰除湿，藿香芳香化浊，诸药合用温通心肾???阳