储存式自体输血在肿瘤外科手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 储存式自体输血在肿瘤外科手术中的应用 邓伟 艾比拜middot;尼牙孜 　　(新疆喀什地区第二人民医院输血科 新疆 喀什? 844000) 　　【摘要】 目的：探讨储存式自体输血在肿瘤外科手术中的临床效果。方法：选取就诊于我院因消化道肿瘤欲行手术治疗的50例患者。采用随机分组的方法，分成两组：实验组和对照组，平均每组25名患者。实验组采用储存式自体输血方法对照组患者术中过程中接受异体血。观察分析各项指标变化。结果：术前1天两组各项指标无明显差异（P＞0.05）。术后第3天，实验组血红蛋白、红细胞、红细胞比容、血小板均较对照组升高，P＜0.05差异具有统计学意义。两组凝血酶原时间、国际标准化值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间无明显差异，P＞0.05差异无统计学意义。对照组术后钾离子含量较实验组明显升高，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：储存式自体输血可以使肿瘤手术患者术后血液各项指标较快恢复，安全性较异体输血高，值得临床推广。 　　【关键词】储存式自体输血；肿瘤外科手术；临床分析 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0054-01 　　为了预防术中大出血意外发生，确保手术过程中患者的生命安全，手术患者术前备血是术前准备中重要的一项。目前临床根据血液来源，可分为自体输血和异体输血。自体输血是指术前采集患者自身血液保存，在患者手术过程中回输给患者体内。研究发现，术前的血液采集并不影响患者的血容量改变，血液采集后患者自身会应激性地产生血液来弥补损失血量[1]。自体输血不仅避免了异体输血产生的排斥，而且避免了因输血造成的传染病传播。本研究通过对我院50名患者的研究，探讨储存式自体输血在肿瘤外科手术中的临床效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究选取我院因消化道肿瘤欲行手术治疗的50例患者。所有患者血红蛋白均大于110g/L，凝血功能无异常，欲行肿瘤根治术，术前评估失血量约600ml以上。采用随机分组的方法，分成两组：实验组和对照组，平均每组25名患者。实验组男性患者17例，女性患者18例，平均年龄（45.8plusmn;7.5）岁。对照组男性患者18例，女性患者17例，平均年龄（43.5plusmn;6.9）岁。所有患者均其他器官合并症。两组患者年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　实验组采用储存式自体输血方法，具体方法如下：术前7天开始采血，嘱患者采血当日饮水500ml.采用CPDA采血袋采血，每次采血300ml。单次采血完成后，给予患者口服铁剂以及叶酸，补充血量。以后每隔1天采血一次，方法同上。术前72小时完成采血过程。必要时皮下注射重组人红细胞生成素以提高自身贮血量。采集的血液储存于4℃血液专业冰箱中保存。在患者手术过程至术后24小时内输回患者体内[2]。对照组患者术中过程中接受异体血，输注血量同实验组。 　　1.3 观察指标 　　观察患者手术前l天、回输后3天血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞比容(HCT)、血小板(pTL)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化值(lNR）、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间(TT)、钾离子含量的变化。 　　1.4 统计学软件 　　采用SPSS15.0统计学软件包，对数据进行分析和处理，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　术前1天两组各项指标无明显差异，P＞0.05差异无统计学意义。术后第3天，实验组血红蛋白、红细胞、红细胞比容、血小板均较对照组升高，P＜0.05差异具有统计学意义。两组凝血酶原时间、国际标准化值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间无明显差异，P＞0.05差异无统计学意义。对照组术后钾离子含量较实验组明显升高，P＜0.05差异具有统计学意义。 　　表1 两组患者手术前l天、回输后3天各指标 　　3.讨论 　　恶性肿瘤手术属于创伤较大的手术。患者在手术过程中失血量大，术后恢复慢。在手术过程中，保持患者体循环平衡十分重要。肿瘤患者手术过程中对血液的需求量较其他手术大，但是目前由于血液供应者的减少，以及科技的发达，导致可供手术使用的血液量越来越少[3]。同时，异体输血存在异体免疫排斥问题和传染病传播等不良因素。因此，自体输血引起广大医务人员的重视。 　　本文中，对患者术前进行3次血液采集并没有影响患者术前血液各项指标的变化，实验组与对照组术前指标无差异，可见自体输血并未对患者造成创伤。经过血液回输后，自体输血患者的各项指标恢复得更快。自体输血实际上属于