儿童异常瞬目原因分析及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 儿童异常瞬目原因分析及健康教育 吕亚静 董玉芬 范春霞（河北大学附属医院眼科 河北保定 071000） 【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0267-01 瞬目为一种眼睑保护性神经反射，正常状态下每分钟眨眼约10-15次[1]，当瞬目动作加促，超出正常范围则谓“异常瞬目”。我们对我院眼科门诊近2年来以异常瞬目而就诊的患儿进行了病因分析，在治疗的同时，对患儿及家长进行健康教育，取得了较好的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年1月—2009年1月以“频繁眨眼”为主诉而就诊的患儿316例，其中男性218例，女性98例。男女之比为2.22：1，年龄3-12岁，病史2d—2年。患儿主要表现为不规则的阵发性眨眼（伴有其他部位的异常动作如口角抽动，肩膀耸动的患儿考虑为抽动症，不在此列），为随意或不随意动作，频率很快。起病突然或偶然被发现，多无明显病因及诱因，一般为双眼。一些患儿可因别人暗示，训斥或注意力过分集中而加重，也有家长自行给患儿点眼液后加重者。患儿中每天玩电脑或看电视2h以上者193例（占80%），偏食者170例（占54%）。 1.2 检查项目及结果 对所有患儿详细询问病史，初诊时常规检查视力、眼位、屈光状态、屈光间质、眼底，结膜及角膜进行荧光素染色裂隙灯显微镜检查，屈光不正者1%阿托品眼膏散瞳验光。检查结果：屈光不正者20例（占6%），结膜炎者63例（占20%），结膜结石2例，内翻倒睫3例，浅层点状角膜炎2例，其余226例患儿无明确病因。 2 原因分析 本组病例中，80%患儿存在长时间打游戏机、玩电脑、看电视的问题。一方面，荧屏画面的快速闪烁引起视觉中枢的失平衡，兴奋性增高，瞬目作为反馈性防卫动作相对增强；另一方面，长时间用电脑、看电视，瞬目频率减少，眼表暴露面积大，眼液蒸发过快，引起干眼症[2]也是引起异常瞬目的原因。 本组中结膜炎、结膜结石、下睑倒睫、浅层点状结膜炎等眼部刺激引起瞬目者，其局部刺激一方面是因为直接引起不适症状而增加瞬目，另一方面是其刺激损害局部组织而使眼表细胞分泌减少或分泌物质量改变成为连续性局部刺激使瞬目增加。 屈光不正患儿异常瞬目，可能是由于小度数的屈光不正未引起患儿及家长的注意，得不到及时矫正，出现视疲劳而引起。 体质虚弱、偏食患儿，因消化功能不良导致微量元素、维生素缺乏。缺乏维生素A可以引起角、结膜干燥不适。维生素B缺乏也可引起眼干。 维生素B2缺乏可引起角、结膜的非特异性炎症，可使泪液分泌量减少，继而可能引起干眼症。当患流行性角膜结膜炎时，维生素B2缺乏可导致泪液量减少，角膜病变加重[3]。 近来，肖凤枝等报道，儿童长期点含防腐剂的眼液对角结膜组织造成损害，破坏泪膜的稳定性，或损害对泪膜稳定起重要作用的上皮细胞微绒毛以及粘蛋白质量下降造成泪膜稳定性下降[4]，也是儿童频繁瞬目的一个主要诱因。 3 治疗 屈光不正者散瞳验光后配镜治疗，有眼表疾患者针对病因采取治疗措施，体质虚弱、偏食患儿加强营养，增强体质。 4 健康教育 儿童异常瞬目原因复杂，既有局部器质性病变者，也有心理因素引起者，因此，我们在治疗的同时辅以健康教育，在三个月内好转治愈率达到85%，较以往只常规治疗（单纯局部治疗）取得了令人满意的效果。 4.1 对屈光不正者 向患儿及家长宣教，使其了解读书写字、看电视、玩电脑或打游戏机持续时间过长，或在光线差的地方读书写字均会导致近视。对散瞳后确定为假性近视者，强制禁止或限制患儿看电视、玩电脑游戏等至少三个月；对于真性近视及其他屈光不正患儿配戴合适的眼镜，缓解视疲劳，并嘱家长监督患儿用眼，定期带患儿复诊。 4.2 对局部刺激因素引起者 让患儿及家长了解结膜炎、沙眼、浅层角膜炎为感染性疾病，一旦发生就会出现异物感、畏光现象，儿童则会表现出不自主的眨眼。使家长积极配合治疗，严格按医嘱用药。同时嘱家长与儿童要分开用毛巾及洗具，减少儿童再次被感染的机会。 4.3 对卫生及生活习惯不良者 让家长指导患儿注意勤洗手，勿用手揉眼，避免到热闹拥挤的公共场所。同时养成良好的学习习惯，做作业精神集中，提高效率，缩短用时，保证睡眠充足；集中用眼时间一次不宜超过40min，提倡课间室外活动，坚持做眼保健操。 4.4 对体质虚弱、偏食患儿 指导家长注意关心患儿的合理饮食和营养搭配，