儿童急性淋巴细胞白血病医疗费用与生存分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童急性淋巴细胞白血病医疗费用与生存分析 陈媛 （云南省第一人民医院〈昆明医学院附属昆华医院〉 云南 昆明 650032） 【中图分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0407-02 【摘要】目的 探讨家庭经济基础对儿童急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukaemia）患者生存期的影响。方法 通过查找72份儿童急性淋巴细胞白血病出院病案首页费用栏目，然后将患者分为两组，第一组出院费用为10万元以下，第二组出院费用为10万元以上。结果 第二组ALL患者的中位生存期为6年，最长生存期已逾10年。存活例数远远大于第一组儿童ALL，患者（P＜0.01）。第一组儿童ALL患者，中位生存期为1.93年，半年内死亡例数远远大于第二组患者（P＜0.01）。 【关键词】经济基础 儿童ALL 儿童ALL是造血系统原发性恶性疾病，发病率高，已成为儿童死亡原因的重要疾病。最近报道已成增长趋势，对儿童的身心健康造成了极大的危害。目前，通过有效的治疗，即早期强烈化疗，然后庇护所治疗防止复发，有70%以上的患者可长期无病生存，甚至获得治愈。然而，治疗ALL的费用十分庞大，部分儿童ALL患者家庭无法承担这笔巨大的开支，从而不能得到及时、有效治疗，最终延误病情，导致死亡。 一、资料来源 儿童ALL的ICD-10编码为C91.0，肿瘤形态学编码为M21/3，通过计算机病案首页管理系统，查阅72份儿童ALL患者的出院病案首页记录的费用情况，然后通过电话随访，了解出院患者的生存情况及病情发展，将患者分为两组：第一组为家庭经济状况较差，即出院费用为10万元以下。第二组家庭经济基础较好，出院费用为10万元以上。然后将所收集的资料进行统计分析，统计学处理采用两样本均数t检验和方差检验。 二、结果与分析 1、患者基本情况 72例儿童ALL均经骨髓细胞学确诊。其中男性49例，女性23例，男女性比为2.1：1，患儿最大年龄为16岁，最小年龄为1岁，住院最少次数为1次，最多次数为12次，平均次数为4.3。其中有3例患儿因家庭经济无法承受而放弃治疗，其余患儿均得到不同程度的治疗。 2、出院费用分析 经统计，72例儿童ALL患者出院平均费用为167804.44元，其中第一组人数为40人，占55.6%，出院费用平均数为51851元，第二组人数为32人，占总数的44.4%，住院平均费用为263420元。两组中最高费用为805590元，最低费用为1684.15元，这两组的治疗费用差距非常大。 3、家庭经济状况与生存期 通过随访调查，第一组患儿家庭经济条件普遍较差，然而白血病的治疗费用极其庞大。由于家庭没有经济能力，从而使患儿不能得到及时、有效、彻底的治疗，往往延误病情，失去治疗的最好时机，最终导致生存期的缩短。而第二组患儿由于家庭经济状况较好，能积极配合各种治疗、护理、患儿身心负担也会大大减少，从而使病情得到了一个好的转归。经调查统计：第二组儿童ALL患者中位生存期为6年，最长生存期已逾10年，仅两例在半年内死亡，其存活例数远远大于第一组患儿（P＜0.01）。第一组儿童ALL患者的中位生存期为1.93年，最短生存期为30天，无1例5年以上的生存期，在半年内死亡例数远远大于第二组患者（P＜0.01）。 三、讨论 综合上述，由于治疗儿童ALL，费用十分庞大，平均费用高达167804.44。因此，家庭经济状况对儿童ALL的生存期是有一定的影响，家庭经济基础较好的家庭，大都能积极配合医生治疗，生存期相对较长。与此相反，家庭收入较低的患儿，由于家庭经济基础较差，，病情危重患者易出现不按疗程治疗，使疾病得不到及时、有效的治疗，生存期相对缩短。然而，由于中国目前还是发展中国家，中国现有家庭大部分经济状况不是很理想，一旦家庭有子女患上ALL，全家都会背上沉重的经济负担，有许多家庭并不富裕的患儿只好放弃治疗。ALL对儿童的身心健康造成了极大的危害。 根据有关报道，我国每年新增1.2万-1.5万的白血病患儿，令人痛心的是，只有10%的患儿得到了治疗。儿童是花朵，是祖国未来的希望，保障儿童的身体健康是我们的责任。治疗儿童ALL所需的高昂费用，已引起社会的关注，目前，全国ALL“经济方案”协作网中心即将推出新治疗方案，最低花费3000元，最高也只需要6万元。该方案中，根据儿童的患病特点，分别制定A、B1、B2、B3等四种方案，其中患儿入院治疗的时间缩短为1-3个月，除了定期回院体检之外，大部分时间可在家里服药治疗。目前全国大概有5