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精品论文 参考文献 儿童慢性咳嗽88例病因分析 张莹 （宁波市鄞州区邱隘社区卫生服务中心 315101） 【摘要】目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法 将2007年3月-2012年3月我院门诊88例慢性咳嗽患儿，除外特异性咳嗽，进行回顾性分析。结果 呼吸道感染或感染后咳嗽27例（30.68%）、咳嗽变异性哮喘（CVA）28例（31.81%）、上呼吸道咳嗽综合症（UACS）24例（27.27%）嗜酸性细胞性支气管炎（EB）4例（4.55%）、胃食管返流性咳嗽（GERS）3例（3.41%）。分析显示呼吸道感染或感染后咳嗽，CVA,UACS是儿童慢性咳嗽三大主要原因。而CVA占居首位。 结论 慢性咳嗽虽病因复杂，只要按诊疗程序逐一排除，可明确病因。 【关键词】儿童 慢性咳嗽 病因 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0300-01 儿童慢性咳嗽为咳嗽症状持续时间＞4周。引起咳嗽病因繁多、病程长、诊断困难,且儿科门诊比较常见。易误诊,部分患儿经大量抗生素治疗后无效,因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加患儿痛苦,也加重了其经济负担。为此本文对慢性咳嗽患儿的病因诊断进行了回顾性分析,现将结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 2007年3月-2012年3月我院儿科门诊中以咳嗽为唯一症状且持续时间在4周以上,除外特异性咳嗽,诊断标准符合“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”sup1;88例。年龄6个月—14岁，平均年龄5.6岁。其中男47例，女41例。确诊前误诊42例，其中误诊为上呼吸道感染25例，支气管炎17例，确诊前均有应用相关该病的相关的抗生素正规治疗后咳嗽仍迁延不愈。 1.2 治疗步骤 具体步骤见图所示 符合慢性咳嗽诊断标： 符合慢性咳嗽诊断标准 darr; 详细询问病史 体格检查 darr; darr; 感染和感染后咳嗽larr;胸部X线检查↗除外特异性咳嗽 (正常) ↘CVA（肺功能检查诊断性治疗） darr; UACS (五??科专科检查) darr;除外上诉三项 进一步检查（支气管激发试验、痰液嗜酸性细胞监测、24小时食管PH检测、PPD试验等） 2 结果 88例慢性咳嗽病因分类统计（例） 2.1 呼吸道感染后咳嗽 共27例，占30.68%所有病里均在呼吸道急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多为刺激性干咳或有少量白色黏痰。给予加强护理，部分调整抗生素，症状均2～3周后消失。 2.2 咳嗽变异性哮喘（CVA） 28例，占31.82%。以明显的夜间刺激性干咳为主。遇冷及运动加重。其中本人有过敏史的14例，父母及家族过敏者7例。给予抗过敏及支气管扩张剂诊断性治疗后1～2周症状消失。 2.3 上呼吸道咳嗽综合症（UACS） 24例，占27.27%。经耳鼻喉科专科检查，确诊慢性咽炎9例，鼻炎彼窦炎6例，慢性扁桃体炎7例，腺样体肥大2例。该组患儿多为干咳，有咽痒，异物感，反复清咽，针对原发病治疗，咳嗽基本2～4周基本缓解。 2.4 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 4例，占4.55%.两例均为婴幼儿，部分采用高渗盐水诱导痰监测方法，其中嗜酸粒细胞﹥0.03.给予口服货吸入皮质激素，两周后咳嗽缓解。 2.5 胃食管返流性咳嗽（GERS） 3例，占3.41%.两例为婴幼儿，有明显的与进食相关的咳嗽，平素进食易呕吐，给予多潘立酮治疗一周后，咳嗽缓解。 2.6 心因性咳嗽 1例为12岁学龄儿童，因家庭变故，学习成绩下降，情绪低落，阵发性咳嗽，夜间及分散注意力不咳，转入心理门诊治疗。 2.7 其它1例，