优质护理对剖宫产产妇术后疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理对剖宫产产妇术后疼痛的影响 郭菊华 (云南省楚雄州双柏县人民医院 675100) 剖宫产在妇产科中是十分常见的手术，随着社会的发展，技术的进步，人们观念的转变和对健康要求逐步提高，优生优育的思想不断加强，患者对医院服务质量，医务人员的要求也在提高，因此，剖宫产率逐年增高。剖宫产术后舒适的改变，如子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛，术后24小时内疼痛最为显著，使产妇睡眠和休息受到很大影响，从而引起交感神经兴奋，催乳素分泌受抑制、乳汁分泌大量减少，且因疼痛可能引起一系列并发症的发生，使产妇术后身体恢复受到严重影响。剖宫产术后疼痛与很多因素有关，所以剖宫产术后给产妇施以镇痛措施，已经成为一项重要的护理内容，除了药物镇痛外，优质的护理服务，细化的护理内容对剖宫产术后的产妇身体恢复具有重大影响。 一、剖宫产术后疼痛的原因 1、手术因素。手术导致组织及机体受到刺激，组织细胞释放大量的内源性炎性致痛介质，使感受器被激活从而产生痛觉，所以术后疼痛除对神经末梢产生伤害外，神经系统的疼痛阈值下降是引起产妇疼痛的主要原因。 2、患者因素。因产妇对剖宫产手术的不了解，或在入院前已从不同的渠道获得剖宫产术后疼痛的信息，暗示作用，所接受的教育，环境等，以及个人的心理状态，性格以及术后疲倦等都会使疼痛阈减低。 3、护士因素。护理人员认为产妇术后疼痛很正常，疼痛对产妇的身体恢复没有得到重视，因此产妇的疼痛没有没有得到及时，主动的干预，甚至认为产妇夸大疼痛程度，对产妇的主诉不屑一顾，给患者身心带来巨大的影响。 二、护理措施 1、及时、正确评估剖宫产术后的疼痛。疼痛是临床护理中最常见，最重要的征象，是病人最痛苦的感受，是不舒适的最高形式。 在国际上疼痛与体温、脉搏、呼吸、血压并称为五大生命体征，日益受到国际社会的重视。所以对疼痛的评估应作为重要的护理内容之一，重视产妇主诉，使疼痛控制的重要性得到认识，护士长应该更加重视，经常督促检查，把疼痛控制纳入常规化管理，使护士重视疼痛的控制。 2、加强健康宣教。护士进行疼痛教育的对象包括产妇和家属，产前宣教尤为重要，一些镇痛方法的优缺点，疼痛的原因，引起的不良反应，疼痛出现的时间及程度。让患者有良好的心理准备，保持平静的心态来接受手术带来的不适感，避免不良心理带来的刺激。 3、加强患者的心理护理。剖宫产术后的产妇情绪、心理波动较大，恐惧、焦虑及紧张心理十分明显，护士应该在术前向患者解释手术的安全性和必要性，以及术前术后的配合及注意事项，使产妇及家属积极配合治疗，术后主动巡视病房，关心体贴产妇，询问需求，鼓励患者表达出自己的想法，耐心听取产妇的诉说，并对疼痛进行评估，及早进行疼痛控制，协助产妇翻身、哺乳，尽量满足患者多方位、高质量的需求，同时，做好家属思想工作，鼓励其丈夫给予妻子更多的爱和关怀，使产妇对疼痛的耐受力得以提高，并满足患者的归属感，让产妇平稳度过最疼痛的时期。 4、指导减轻疼痛的措方法。为使疼痛减轻，产妇经常保持被动体位，并拒绝翻身，这会使术后并发症的发生率大大增加，护士讲解术后早期活动的重要性，并用激励的语言鼓励并协助产妇采取正确的体位，利于其呼吸运动，使腹部肌肉得以放松，减轻疼痛。首次下床活动，要先半坐卧位，然后再下床活动，以免因体位性低血压而发生意外，咳嗽时，先用手按住腹部切口，防止腹压突然增高牵拉伤口引起疼痛。另外，可让家属说些愉快的事件给产妇听，分散其注意力，从而减轻疼痛。 5、创造良好的休养环境。病房保持通风，保持床单清洁整齐，适宜的光线、温度和湿度，保持病室安静，进行母婴床旁护理，满足产妇、婴儿和家庭三方面的要求，使产妇保持心情舒畅，有家的感觉，轻松舒适的环境可以使产妇心情得到极大放松，疼痛得到良好的缓解。 6、做好各项基础护理工作。责任到人，加强护理，通过基础护理，贴近了患者，增加了护患感情，满足了患者基本护理服务要求，并能及时观察和发现患者的病情变化，减少并发症，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务，对减轻疼痛，提高生活质量，促进康复起重要作用，同时也提高了患者和家属的满意度。 可见，剖宫产的术后护理十分重要，通过对疼痛的评估及心理疏导和宣教，使产妇对疼痛有了正确的认识，对术后镇痛的接受程度增大，从而使产妇的痛阈得到提高，疼痛的耐受性得到加强，同时也充分诠释了“三分治???，七分护理”的真正含义。