养阴清肺丸治疗慢性咽炎39例.docVIP

精品论文 参考文献 养阴清肺丸治疗慢性咽炎39例 于荭 张丽 丁妍 蒋国衡 胡小允 （成都空军司令部门诊部五官科 四川成都 610061） 【摘要】目的 观察养阴清肺丸治疗反复发作的慢性咽炎的临床疗效。方法 39例患者均采用养阴清肺丸治疗,2周为1个疗程，连用3～4个疗程。结果 治愈35例，显效3例，未愈1例，总有效率为97.4%。结论 养阴清肺丸可以从根本上治疗反复发作的慢性咽炎。 【关键词】 养阴清肺丸 反复发作 慢性咽炎 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0287-02 慢性咽炎为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。2011年1月至2012年4月期间，我们采用中成药养阴清肺丸治疗慢性咽炎39例，收到满意疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 39例均为反复发作的慢性咽炎患者，其中男26例，女13例；年龄22-62岁，平均41岁。病程6月至22年不等，均为反复发作的慢性咽炎，迁延不愈，符合慢性咽炎的诊断标准[1]，经过西药抗病毒、抗生素抗感染治疗效果不好者。 1.2 治疗方法 对于急性发作期的患者，给予利巴韦林注射液、双黄连注射剂等药物抗病毒治疗，血常规提示白细胞数明显升高者（WBCge;10times;109/L）给予第三代头孢菌素（头孢噻肟钠注射剂、头孢哌酮钠注射剂等）治疗。经急性期治疗后迁延不愈者采用：养阴清肺丸大蜜丸每天三次，每次一粒。以上均2周为1个疗程，一般连用3～4个疗程。停药后随访6月。 2 治疗结果 2.1 疗效标准(自拟) 治愈：临床症状、体征消失，6月内不再发作。好转：临床症状、体征消失，6月内发作次数小于2次。无效：治疗后变化不明显，6月内发作次数大于2次。 2.2 治疗结果 治愈35例（占89.7 %），显效3例（占7.7%），无效1例（占2.6 %）。总有效率97.4 %。 3 典型病例 患者张某，男，41岁。自20岁急性咽炎后反复发作慢性咽炎，21年来迁延不愈，每遇感冒后加重。表现为咳嗽、咽干，咽痛，吞咽时疼痛难忍，伴声嘶、严重时失声。查体：咽红充血，咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，在淋巴颗粒隆起的顶部有囊状白点形成，碰触使其破溃时可见黄白色渗出物，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状。患者每次急性发作时均予头孢派酮钠注射剂、利巴韦林注射液等药物抗感染治疗4～7 天，上述症状减轻后停药，咽充血症状有所缓解，但咽后壁淋巴滤泡增生未见消退,平时体质差。诊断为反复发作的慢性咽炎。考虑患者长期吸烟，灼伤肺阴，为肺阴虚所致，给予养阴清肺丸大蜜丸每次1丸，每天3次口服。1月后患者上述症状明显减轻，再未出现慢性咽炎急性发作。6个疗程（连用3月）后患者恢复至正常。随访至今，未曾复发。 4 讨论 慢性咽炎属中医“梅核气”范畴。表现为咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附，以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸，常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。中医认为多因七情郁结，痰滞气阻喉中引起。此病一年四季均可发作。其病位在肺，病因为燥火阳邪上行所致。燥在上者，多责之于肺，症见干咳少痰、咽燥咯血、声音嘶哑等。反复发作的慢性咽炎虽经西药抗感染对症治疗，但不能从根本上除去上述内因，病毒或细菌长期寄居于咽部粘膜、鼻部粘膜及相关组织中，当机体再次受到外界因素影响时，易复发慢性咽炎。 中医认为“顽痰久嗽，必伤其阴”按咽喉为肺之门户。外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则口干，咽喉灼热感。养阴清肺丸为滋阴润燥的著名经方，本方由8味药组成，分别为地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。主治肺肾阴虚、虚火上灼于肺所致的一系列病证。治宜养阴清肺，利咽止咳。方中地黄、玄参、麦冬为主药，以滋阴润燥。其中生地、玄参又可凉血，玄参还可解毒利咽。白芍敛阴泄热，丹皮凉血消肿，川贝母清肺润燥化痰，