内镜下治疗49例胃结石患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下治疗49例胃结石患者的疗效观察 覃庆莉 (广西桂东人民医院消化内科 广西梧州 543001) 【摘要】目的：探讨内镜治疗胃结石患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年～2012年间收治的49例胃结石患者的临床资料，所有患者均采取内镜治疗，观察患者的临床疗效及并发症情况。结果：本组49例胃结石患者经内镜手术治疗后，取石总成功率为98.0%，治疗过程中患者未出现出血、穿孔、肠梗阻等并发症。结论：内镜治疗胃结石临床疗效好，并发症少，患者痛苦小，且操作较为简便，适宜在基层医院广泛开展。 【关键词】胃结石 内镜 临床疗效 【中图分类号】R656.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0047-02 胃结石是一种临床较为少见的消化系统疾病，是指食入的动物或植物成分在胃内滞留，食物成分中的鞣酸、果胶与食物残渣形成团块，从而引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列消化道症状的临床疾病[1]。以往临床治疗多以药物治疗和手术治疗为主，但由于药物治疗疗程长，且效果不理想，手术治疗对患者的创伤大，且术后并发症多，因此临床应用受到了限制。随着内镜技术的不断发展，内镜辅助下治疗胃结石患者的临床应用越来越广泛，我院近年来采用内镜治疗49例胃结石患者，效果满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年～2012年间收治的49例胃结石患者，患者入院时均有不同程度的上腹部不适、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状，经B超、消化道钡餐或电子胃镜检查确诊。其中男性患者27例，女性患者22例，年龄17～64岁，平均年龄（42.6plusmn;1.8）岁，病程1～9个月，平均（3.8plusmn;0.6）个月。单发结石患者42例，多发结石患者7例，结石直径2～8cm，平均（4.2plusmn;0.6）cm。所有患者均有行内镜治疗指征。 1.2 治疗方法 术前行常规检查，详细了解患者的病史、胃结石的形态、大小、硬度以及具体位置等，以确定治疗方案。患者行利多卡因胶浆咽部麻醉，常规插入Fujinon电子胃镜，胃镜直视下使用活检钳或圈套器反复钳夹、磨损结石，以破坏其表面硬层，对于质地较为软的结石予以直接断离，并给5％碳酸氢钠100～200mL，3次／d，并给予口服奥美拉唑20mg，2次／d。结石质地较硬者可先行结石内注射碳酸氢钠，30min后再行圈套器切割。对于结石较大者可使用高频电刀将结石行十字切开，再使用圈套器分块切割。治疗后复查胃镜，了解结石排出情况。 2 结果 本组49例胃结石患者经内镜手术治疗后，1次取石成功42例，2次取石成功6例，取石总成功率为98.0%，1例患者因内镜取石不成功转为手术治疗。治疗过程中患者未出现出血、穿孔、肠梗阻等并发症。 3 讨论 近年来，我国胃结石发病率有逐年升高的趋势，我国胃结石主要以植物胃石(柿胃石、山楂胃石、黑枣胃石等)较为多见，这大多是与饮食习惯有关[2]。随着胃镜检查技术的普及及发展，胃结石的检出率不断提高，胃内一旦形成结石，结石会在胃蠕动过程中，不停地与胃粘膜产生机械性摩擦，形成损伤，出现粘膜糜烂、溃疡、肠梗阻，甚至出血、穿孔等严重并发症[3]。因此，胃结石一旦确诊应立即采取有效的治疗，以免病情的进一步加重。 胃结石的治疗主要包括外科治疗、内科治疗和内镜治疗。外科治疗虽能彻底、快速去除结石缓解临床症状，但手术创伤较大，并发症较多，且适应症较多，药物治疗疗程长，且临床疗效不理想。随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗胃结石已成为一种安全有效的方法[4]，内镜下激光碎石、高频电碎石、药物注射、切割碎石器碎石等虽然技术先进，临床效果好，但所需治疗仪器复杂、昂贵[5]，基层医院难以开展，患者难以接受。 本研究在内镜辅助下使用活检钳、圈套器等简便的器械治疗胃结石取得了较好的效果，取石总成功率为98.0%，且治疗过程中患者未出现并发症。术前应详细对患者的病情进行评估，明确结石的打消、位置及质地，为制定合理的治疗方案提供依据，术中操作应轻柔，减少器械对胃黏膜的损伤，降低出血、穿孔以及肠梗阻等并发症的发生率。 综上所述，内镜治疗胃结石临床疗效好，并发症少，患者痛苦小，且操作较为简便，适宜在基层医院广泛开展。 参考文献 [1]杨绍广，王振清.兰索拉唑联用内镜下机械碎石治疗胃结石26例疗效观察[J].中国实用医药，2011,6（34）：145. [2]马俊，马清，米奉英，等.胃结石的内镜下治疗体会[J].成都医学院学