内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的心理护理及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的心理护理及护理对策 周庆霞　（广西河池市第一人民医院　广西河池　546300） 【摘要】目的 分析和解决球囊扩张对贲门失弛缓症（AL）患者的心理问题，以提高其治疗的治愈率。方法　回顾分析我院21 例AL患者存在的心理问题，实施针对性的心理护理。结果 21例患者中均存在着不同程度的心理障碍，通过针对性采取有效的护理对策，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗，获得了较好的疗效。结论 做好球囊扩张对AL的心理护理，对提高患者治愈率，减轻患者痛苦有重要意义。 【关键词】　球囊扩张　贲门失弛缓　心理问题　护理 AL是一种原发性消化系统运动功能障碍疾病，它是由食管神经、平滑肌病变而引起食管下段括约肌（LES）松弛而致，是最早为人类所认识和肯定的食管动力性疾病[1]。临床主要表现为吞咽困难、胸骨后不适、恶心、呕吐、食物返流等。近年来，随着内镜技术的发展，球囊扩张术是目前治疗AL的一种较佳方法，具有安全有效、操作简单、并发症少等优点。但行球囊扩张术治疗AL时，术者不但有熟练的操作技术，与之相应的心理护理也十分重要。我院近年来对21例AL 患者实施了球囊扩张术治疗前进行有效的心理护理提高了成功率，现介绍如下。 一、临床资料 1.一般资料　 本组观察对象共21例，均来自我科2008年1月至2012年1月收治的贲门失弛缓症（AL）住院治疗患者，其中男12例，女9例，年龄31～64岁。全部患者均经临床症状、X线钡餐检查、内镜检查确诊。病程6个月～2年，住院治疗前均经药物保守治疗无效。入院时临床表现主要为吞咽困难、胸骨后不适、恶心、呕吐、食物返流等。 2.常见护理问题 2.1紧张恐惧 患者由于对治疗过程了解不够，对相关知识了解不深，过多的担心实施手术过程中会产生巨大的疼痛，从而带来了重重顾虑，担心并发症的产生。 2.2害怕 由于治疗和胃镜检查不同，所需的时间较长，均可给患者带来一定程度的痛苦，故患者往往焦燥不安，顾虑重重，害怕疼痛[2]，怕医护人员的技术不熟练，怕使用的仪器对自己的身体产生伤害。 2.3治疗中表现依赖需求心理 患者心理需求表现在情感方面，希望被关注、被重视、被厚待、被尊重，得到一视同仁的关照，对医护人员的动作表情，语言对话尤为注意，希望走进医院就能解除他们的痛苦，所以要求治疗时间短，无仪器损伤，无并发症发生，动作轻柔，技术熟练，需要有亲人或护士陪伴。 2.4治疗中表现复杂心理 患者在治疗前能够遵医嘱，按要求办，对治疗从心理上愿意配合，否认害怕、紧张，从表面上看也很镇静，但一进入治疗室时，就不自觉地精神紧张，害怕起来，面色苍白，四肢冰冷，全身颤抖，表情痛苦，插镜时神情专注，用力屏气，两眼紧闭，双手握拳，头向后仰，异常敏感，稍有不适，即变动体位，不能很好地配合。 3.护理治疗 3.1减少患者的恐惧与焦虑心理，热情接待，当患者来到治疗室时，护士说话要态度和蔼可亲，应为患者创造一个安静舒适的治疗环境。 3.2增强患者认知 医护人员向患者及家属认真讲解病症的治疗方法、原理及治疗过程中的相关事项，为患者说明治疗的优点，以影像的方式为患者及家属，讲述治疗过程，从根本上消除患者的紧张情绪，达到积极治疗的目的。 3.3尽量用资历老，经验丰富，技术好，患者信得过的医生来治疗，对患者主动地关心他们，注意倾听患者的各种提问，用耐心、体贴、安慰和鼓励的语言及行动去引导，使之产生信任感，医护人员只有取得了患者的信任，检查中患者才会和医护人员密切配合，并保持轻松平和的心境，使患者情绪放松，在最佳状态下进行，从而收好的治疗效果。 3.4治疗时嘱患者解开裤带，解开领口，全身肌肉放松，左侧卧位，轻轻咬住牙垫，当胃镜插入咽部时，嘱患者做深呼吸，吞咽动作，不要紧张，不要憋气，如遇阻力，可让患者稍事休息，切忌硬插，胃镜缓慢轻柔地送入，当胃镜插入后，患者的精神状态往往仍很紧张，护士应守护在患者身旁，密切观察患者的表情，注意脉搏呼吸的变化，操作中除了动作轻巧，还说一些鼓励和安慰性的语言，以增加患者的勇气和信心，分散其注意力，使患者会顺应性地自然放松，减轻反应，不宜说生硬的语言，如“不能动”“坚持住”更不能训斥患者，否则会加重反应。 　　综上所述，患者的心理活动贯穿于治疗的全过程，它既是接受治疗前的必然反应，又是影响胃镜顺利插入、缩短治疗时间、减轻患者反应的重要因素，本文总结了一些治疗患者表现的共同心理状??及心理护理对策，但在