军事训练致踝关节损伤的治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 军事训练致踝关节损伤的治疗效果观察 李甜田 　　(武警四川总队达州市支队卫生队 四川达州 635000) 　　【摘要】目的 对军事训练致踝关节损伤的治疗方法及效果进行探讨。方法 回顾性分析了2011年6月至2014年6月收治于我卫生队的200例踝关节损伤士兵的临床诊治资料 。结果 经过治疗后所有患者均能下地走路，踝关节损伤治疗优良182例，占96%，治疗尚可18例。结论 对踝关节损伤的治疗要根据士兵损伤的实际情况来定，伤后应尽早治疗，并做好功能锻炼。 　　【关键词】踝关节损伤 军事训练伤 治疗 　　【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0180-01 　　踝关节是人体最重要的关节之一，在高强度的军事训练中踝关节损伤比较常见。由于踝关节损伤初期对患者影响不大，因此很多患者忽视了踝关节早期损伤处理，错过治疗的最佳时间，踝关节损伤后留下后遗症。在进行军事训练时，踝关节部位运动比较剧烈，负荷增加，对踝关节的损伤。受伤后活动受到明显限制，严重影响军事训练。本文通过对200例军事训练士兵踝关节损伤进行治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月至2014年6月在我卫生队就诊治疗的200例患者，所有患者诊断按照中国人民解放军军事训练伤诊断分类标准》进行分类诊断,均为男性军人，均为男性，年龄18～30岁，平均（25.6plusmn;3.4）岁，其中新兵132名，1～2年兵龄46人，3年以上兵龄 22人。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 伤后2h内就诊者 　　患者受伤后可使用冰袋对局部进行冰敷30分钟左右，观察损伤部位水肿情况，根据患者病情特点，在受伤部位进行中药外敷治疗，然后使用医用绷带进行加压包扎。 　　1.2.2 伤后48h内就诊者 　　患者受伤48小时内可采取中药外敷活血液化淤及止痛作用，如果患者肿胀较大时，应进行X线检查有无骨折出现，如果血肿重胀比较严重的患者可以使用绷带进行加压固定，同时抬起患者伤肢1测，待一周后采用推拿按摩和配合TDP对患者进行治疗。对于受伤超过48小时的患者，首先给予轻手法按摩，消除肿胀???然后使用外敷消肿止痛类药中药，同时使用绷带包扎伤肢，固定伤肢于功能位置，然后制动，隔天进行换药。对于局部肿胀疼痛的患者，待疼痛减缓后给予伤肢中药熏洗伤肢，同时配合TDP进行按摩治疗。 　　1.2.3 功能训练 　　功能锻炼在任何关节损伤中康复锻炼是提高疗效的重要手段，损伤的关节固定2w后活动度开始降低，所以要进行积极的功能锻炼，早期间断主动活动有利于关节软骨再生及周围组织的修复，而固定后连续活动则优于间断活动，由于骨骼肌易于疲劳，不能坚持长时间的主动活动。 　　1.3疗效评定标准[1] 　　（1）优：患者关节功能完好，不影响日常工作、劳动等；（2）良：患者关节功能尚良好，活动或者劳累后可能会出现轻微的疼痛；（3）可：踝关节功能尚可，活动时疼痛较轻，患者耐受性比较差；（4）差：踝关节功能受限，活动时疼痛。 　　2 结果 　　200例患者踝关节损伤无骨折患者，经过治疗后所有患者均能下地走路，局部肿胀消退，26例踝部出现轻微压痛。对所有患者进行随访，结果踝关节损伤治疗优良182例，占96%， 　　治疗尚可18例。 　　3 讨论 　　踝关节损伤在临床上较为常见，主要与其解剖特点有关系，踝关节损伤时主要表现为踝部疼痛、肿胀、活动受限等，因此对日常生活和工作带来严重影响，同时也影响军人进行军事训练。踝关节骨性结构由胫、腓骨远端与距骨组成，胫、腓骨远端构成踝穴，距骨体容纳其中。踝关节外侧有外踝和外踝韧带。外踝韧带前向后分为腓距前韧带，腓跟韧带和腓距后韧带。限制足内翻和背屈及对抗距骨向前移位。踝关节主要解剖有：关节内侧有内踝与三角韧带，三角韧带自前向后分为胫距前韧带，胫跟韧带和胫距后韧带，具有对抗足外翻和距骨外旋三角韧带十分坚强并与关节囊紧密粘连，当踝关节受到外翻，外旋应力时常发生内踝撕脱骨折而不发生三角韧带断裂。踝关节周围韧带是维持跟关节稳定的重要结构，所以，在踝部损伤治疗中，不仅要恢复踝穴的完整性和距骨的位置，而且更重要的是修复损伤的韧带，这样才能减少创伤性骨关节不稳等并发症数目，延缓关节的退变。常规治疗包括：制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢，对症止痛以及早期功能锻炼[2]。 　　本研究结果显示，200例患者踝关节损伤无骨折患者，经过治疗后所有患者均能下地走路，局部肿胀消退，26例踝部出现轻微压痛。对所有患者进行随访，结果踝关节损伤治疗优良182例，占96%，治疗尚可18例。一般损伤的踝关节在固定2周后