分析两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果 大庆油田总医院 163000 【摘 要】目的：对比分析两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性。方法：选择在2012年1月至2015年3月期间入住我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者39例作为研究对象，按照治疗方案的不同分为两个治疗组（PCD组n=20，VCD组n=19），其中PCD组采取硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松化疗方案，VCD组采取长春新碱+表阿霉素+地塞米松方案化疗。结果：PCD组有效率（cR+VGPR+ PR）达65.00%，VAD组仅为36.84%，差异有统计学意义（Plt;0.05），PAD组中有3例达到完全缓解，而VAD组无一例达完全缓解。PCD组并发症发生率为10.00%，而VCD组的并发症发生率为26.32%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对多发性骨髓瘤患者，PCD方案的有效率及完全缓解率均高于传统的VAD化疗方案，值得临床推广。 【关键词】多发性骨髓瘤；PCD；VCD 多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，多见 于中老年患者，发病率约占血液系统恶性肿瘤的 10%，缓解率低。现就我院血液科就多发性骨髓瘤采取的硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（PCD方案）和长春新碱+表阿霉素+地塞米松（VAD方案）两种方案进行临床效果、不良反应比较，报道如下。 1材料与方法 1.1临床资料 选择2012年1月至2015年3月期间收治的多发性骨髓瘤患者39例作为研究对象，所有患者的诊断及分期均参照国际通用标准，将患者按照治疗方案的不同分为两个治疗组（PCD组n=20，VCD组n=19），两组患者在性别、年龄及疾病分型分期等方面的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1治疗方法：PCD组：硼替佐米1.1～1.3 mg/m2？d，d1、4、8、11皮下注射，环磷酰胺400 mg/m2？d，dl、4、8、l1静脉注射，地塞米松40 mg/d，dl、2、4、5、8、9、11、12静静脉注射，d21～28为1个疗程。VAD组：长春新碱0.4 mg/m2？d，dl～4持续静脉泵入，表阿霉素15 mg/m2？d，dl～4持续泵入，地塞米松20 mg/m2？d，2～d口服dl～4，d9～12，d17～20，d28～35为1个疗程。 1.2.2评价方法：疗效及不良反应评估 两组患者完成2～4个 疗程后进行评估，疗效评估参照国际骨髓瘤工作组（IMWG）判断，不良反应评估标准参照WHO毒副反应分级标准。 1.3统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行统计处理，组间比较采用检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 PCD组有效率（cR+VGPR+ PR）达65.00%，VAD组仅为36.84%，差异有统计学意义（Plt;0.05），PAD组中有3例达到完全缓解，而VAD组无一例达完全缓解。PCD组并发症发生率为10.00%，而VCD组的并发症发生率为26.32%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）属于浆细胞瘤，是由于浆细胞克隆性增生而导致的恶性血液肿瘤。B细胞是一种免疫细胞，在骨髓中成熟为浆细胞，具有分泌抗体，对抗外来的病毒和细菌的能力。当浆细胞发生癌病变，其会复制产生许多恶性的浆细胞，被称为骨髓癌细胞（Myeloma cell），骨髓癌细胞倾向聚集在骨髓内或在骨头外侧两端的坚硬部分，会侵犯多处骨头，形成多个癌块，造成多发性肿瘤的问题，即称为“多发性骨髓瘤”。有时候只聚集在一根骨头上，形成单一肿块或肿瘤，会被称为单一浆细胞瘤（Solitary Plasmacytoma）。恶性骨髓瘤产生时，会引发蚀骨细胞活化，伴随着骨骼外部的硬骨被破坏，引发骨骼疼痛的症状[1]。 多发性骨髓瘤好发于60岁以上的中老年人，并不是短时间产生临床症状的，其病情通常是渐进式的，且症状不明显，大部分病人是因疼痛，尤其是下背痛或骨折就医而被发现随着老龄化社会的到来。MM的发病率在我国呈逐年上升的趋势，日益受到医学界的重视。化疗为多发性骨髓瘤的主要治疗方式，使用的药物包括传统化学药物（如Melphalan）及类固醇药物等。MM是全身性疾病，对老年MM患者而言，联合化疗仍是本病的主要治疗手段。由于VAD方案具有起效快、高反应率及对肾脏无损伤等优点，该方案成为治疗MM的一线方案[1]。但其缓解率低，容易导致多发耐药，并不能改变患者预后不良的结果，因此如何进一步改善患者预后、提高患者生活质量是目前亟待需要解