刘永家教授用红龙夏海汤治疗高血压病经验撷要.docVIP

精品论文 参考文献 刘永家教授用红龙夏海汤治疗高血压病经验撷要 张淇华 陈刚 梁星琛 　　（成都中医药大学 四川成都 610075） 　　【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0374-02 　　刘永家教授从事中医研究及临床多年，博采众家，辩证灵活，尤其对治疗心血管疾病见解独到。刘师运用经验方红龙夏海汤加减，临床治疗高血压病，取得较好疗效，有幸跟师学习，现总结如下。 　　1.病因病机 　　中医历代著作中并无记载以“高血压病”为病名的文献,后世医家通过对病因病机及临床经验的总结把本病归属于“头痛”、“眩晕”的范畴。[1]《素问?至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《千金方》中“肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头痛也。”，认为此为发病的关键。《景岳全书》有“无虚不作眩”，《丹溪心法》则提出“无痰不作眩”的观点，虞抟则倡“血瘀致眩”，《医宗金鉴》也认为“瘀血停滞，神迷眩晕，用破血行血之剂，不能攻逐荡平也”，总结提出了主要病因。 　　2.辩证施治及方药 　　刘师认为，本病之本为阴阳失调，病之标乃内生风邪、痰浊及瘀血合而为病，本虚而标实。其病位在清窍，本病多因情志过极，饮食不节，内伤虚损所造成。患者多为忧思恼怒，情志过极导致气机郁滞，脏腑功能紊乱，肝气郁滞，日久化火生风；脾胃气滞，升清降浊不能，聚湿生痰，上蒙清窍，浸淫脉道，血行阻碍；肺气郁滞，通条水道不利，或助心行血不畅，日久则津停血瘀；肾气不化，水液失司，湿聚成痰。气滞日久，津血运行受阻，血瘀痰凝，虚实夹杂，病情迁延难愈合。 饮食不节，嗜食肥甘厚味，一则湿邪内生，阻碍脾气健运，继而聚而成痰；二则《素问?宣明五气篇》曰：“咸走血，血病无多食咸”，可见过食咸味之品可使血脉凝涩，气血运行不畅。其次“咸味入肾”过食则损伤肾脏，肾阴受损，阴不制阳则阳亢，可化风生火。《素问?上古天真论》中：“女子…六七，三阳脉衰于上…七七经脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。丈夫…七八肝气衰，筋不能动，八八天癸竭，精少，肾脏衰。”加之疾病日久，年老脏腑功能衰退，气血阴阳失衡，皆可发而为病。由此可得，本病的发病关键重在阴虚、阳亢、痰瘀[2]。药物组成：红花 地龙 夏枯草 海浮石 牛膝 丹参 杜仲。方中红花、丹参活血化瘀；地龙咸寒入肝,平肝清热通络；夏枯草清肝火、散郁结；海浮石咸寒,软坚消痰,利湿泄热。牛膝、杜仲滋养肝肾，活血化瘀,通脉散结。临证酌情加减，肝阳上亢可加菊花、钩藤、石决明；气虚加太子参、黄芪；血虚加当归、白芍、天麻；肝肾阳虚加肉桂、淫羊霍；肝肾阴虚加制首乌、天冬、生地；肝经湿热加龙胆草、桅子、茵陈，便秘加麻仁、芒硝、郁李仁；心悸失眠加枣仁、龙骨、牡蛎、石决明、夜交藤、首乌藤；前额头痛加菊花、白芷；头侧痛加川芍、黄芩；巅顶头痛加石决明、代赭石、藁本；颈项痛加葛根。 　　3.验案举例 　　盛某，男，37岁。2013年7月8日初诊。患者平素工作压力大，最近突然出现头晕胀痛，偶有头部发热感，胸前区隐痛，纳差，舌质暗红，苔白微腻，脉弦，多次测量血压大于145/95mmHg。中医诊断：眩晕，辨证:痰瘀互结。治则：平肝潜阳，化痰祛瘀。拟方如下：红花15g 地龙15g 夏枯草30g 海浮石20g 牛膝15g 丹参15g 杜仲15g 瓜蒌皮15g 香附15g。服7剂后二诊，患者头晕症状减轻，偶有胸部隐痛感，BP 135 /90mm Hg，上方有效，随症加减，继服半月血压一直稳定在正常范围。 　　【按】红龙夏海汤是刘师根据上述思想，经过长期实践而得的经验方,在传统的滋阴潜阳的基础上,注重了化痰活血药物的应用,在临床上取得良好疗效。同时现代药理研究发现红花有降压作用3，地龙可直接作用于中枢神经系统或通过内感受器反射影响中枢神经，引起内脏血管扩张，同时减少醛固酮分泌而导使血压下降 [4-5]，都为红龙夏海汤治疗高血压病，提供了现代理论基础。实验统计中发现[6]刘师自拟红龙夏海汤，可以有效控制l级高血压病，其对2级高血压病有协助降压和稳定血压的作用。于婧等[7]人也在统计研究单纯中药治疗高血压病，患者血压能较好的维持，给患有1-2级高血压病者，提供了除传统西药降压药物外的另一种选择，也为中医中药防治高血压病提供了更多的模式参考。 　　参考文献 　　[1] 衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候研究[J].世界中西医结合杂志，2009，4（12）：843-846. 　　[2] 刘方.周文泉用加味红龙夏海汤治疗高血压病经验[J].世界中医杂志，2010，5（5）：320-321. 　　[3] 孟歌，韩紫岩，孟文芳．红花降压活性成分的初步研究[J]