寰椎后桥1.pptVIP

寰椎后桥 患者XXX，女，58岁，脑病科，间断头晕1年余。 临床诊断：椎基底动脉供血不足，行颈椎四位DR检查。 VA分段:4段法和5段法 寰椎后桥（椎动脉沟环）为起自寰椎上关节凹后缘至寰椎后弓同侧上方的骨性结构，可双侧存在，形成一完整骨环，由松质骨和密质骨构成。 它跨越同侧椎动脉沟，使椎动脉沟成为一骨性孔道，其内有椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过。 寰椎后桥是寰椎后弓之上跨越椎动脉沟的一个骨桥，为一种颈椎先天变异。 寰椎后桥表现为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达寰椎后弓上方之骨桥，该桥在椎动脉上形成一骨环，称之为沟环，沟环内有椎动脉和第一颈神经通过。 寰椎后桥患者多有椎动脉及颈神经症状，如眩晕、头痛伴颈部不适、肢体麻木等，亦有无症状者。无症状可能是因为后弓与后桥之间的孔还能容许椎动脉和第一颈神经通过之故。 有症状者主要原因是: （1）椎动脉受机械刺激或交感激惹反射造成椎动脉动力性痉挛所致，椎基底动脉供血不足，在有颈椎骨质增生或有动脉硬化的老年患者中易发生。 （2）寰椎后桥伴有颈段椎体失稳者均可出现明显症状，由于椎动脉在解剖走行上有多个迂曲，当颈段椎体失稳后使椎骨之间内平衡、软组织之间外平衡、骨与软组织内外平衡之间关系发生失调，并产生相应的软组织痉挛和无菌性损伤，加上寰椎后桥的存在，尤其是在头颈部活动时，使椎动脉第三段通过椎动脉沟，在穿过骨桥与椎动脉沟形成的沟环时易受到障碍，