多发伤的抢救及护.ppt

多发伤的抢救及护理 1定义：同一致伤因子引起2处以上 解剖部位或脏器创伤至少有一处危及生命的或合并休克 临床特点 应激重，伤情重，变化快，难处理，范围广，低氧血症，休克多，易误漏诊，致死率高 临床特点 1伤情变化快,死亡率高，有3个死亡高峰 1）伤后数分钟（即时）主要原因：心脏，脑干部位，脊髓的严重创伤，造成心脏破裂或大血管撕裂 2）伤后6—8小时 抢救的黄金时间 主要原因：脑内，硬膜外血肿，血气胸，肝脏破裂，骨盆及股骨骨折，多发性大出血 3）伤后数日至数周 主要原因：严重感染合并各种并发症及多器官衰竭  各部损伤互相影响，受伤部位越多，病死率越高。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的病死率分别为49%、60%、68%和71%，ISS评分越高，病死率越高。 临床特点 临床特点 2伤情严重,休克率高 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高据报道休克发生率为50%，胸、腹联合伤为67%，多发伤休克的另一特点是低血容量休克可能与心源性休克同时存在 临床特点 1、休克代偿期Ⅰ期（微循环缺血缺氧期 ） 　　休克刚开始时，由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，皮肤、内脏血管收缩明显，对整体有一定代偿作用，可减轻血压下降（但严重大出血可引起血压明显下降），心、脑血流量能维持正常。患者开始出现皮肤苍