慢性阻塞性肺病与肺炎病例讨论.pptVIP

* * 慢性阻塞性肺病与肺炎病例讨论 刘莉 发病情况 慢性阻塞性肺病与肺炎是临床上常见多发疾病 2013年深圳市第二人民医院出院人数 疾病名称 编码 呼吸科 儿科 占比% 排名 占比% 排名 肺炎 J12-J18 31.17 1 17.21 2 阻塞性肺病 J44 16.58 2 　 　 慢性阻塞性肺病(COPD) ： 是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高； 是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，是一种破坏性的肺部疾病； 缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。 病因： 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染：是COPD发生发展的重要因素之一 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 病理改变：气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。 急性发作期可见到大量中性粒细胞，粘膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道壁的结构重塑，气道阻塞，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 诊断方法： 病史、症状、体征 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC) 肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高 胸部X线检查 胸部CT检查? 肺炎 COPD 例1 患者 *** 男 7