护理评估第一章 绪论.pptVIP

健康评估 医生： 问诊，体格检查及必要的辅助检查，医疗诊断，开处方 护士： 根据处方，执行医嘱，打针、发药、量体温、观察病情、心理护理等 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断 而护士是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断 在病例中我们可以看到，对于疾病的反应进行评估后作出的护理诊断而后采取护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序： 健康评估?护理诊断?制定计划?实施计划?评价效果 健康评估是研究个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 （一）健康评估内容 （二）健康评估方法 健康史评估 心理、社会评估 身体评估 实验室检查 心电图 影像检查 资料分析与护理诊断 护理评估单的书写 一、健康史评估 健康评估的首要环节，评估者通过与被评估者之间有目的、有计划地交谈，系统地收集被评估者的健康史资料，以了解其所患疾病的发生、发展和演变过程，以及被评估者的健康和生命过程中的功能性健康型态等信息。 二、心理、社会评估 心理评估：对被评估者内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。 社会评估：是评估社会因素对人体健康的影响。 三.身体状况评估 评估者运用自己的感官（眼、手、耳、鼻）或借助于简单工具（听诊器、