老年慢性肾功能衰竭2.pptVIP

九、代谢失调及其他 ● 体温过低 ● 碳水化合物代谢异常（CRF时原有的糖尿病需胰岛素量会减少） ● 高尿酸血症 ● 脂代谢异常（透析亦不能纠正） 十、易于并发感染 1. 原因 细胞免疫功能下降，但体液免疫基本正常 2. 尿毒症常见的感染 肺部，尿路，皮肤感染 透析患者动静脉瘘感染 肝炎病毒感染 老年人CRF的临床表现特点： 常隐匿起病， 其他系统疾病就诊时发现 某些诱因（如感染等）导致肾功能的迅速恶化。 1.老年人 CRF 临床表现多不典型 。 2.肾脏B型超声波检查： 对肾脏形态的变化帮助很大，但老年肾硬化的病人，肾功能已明显衰竭，B超肾体积却无缩小，此现象常和肾脏纤维化有关。 3.血肌酐水平正常值较中青年低，但老年人血肌酐正常值究竟多少无统一标准。 由于血肌酐水平受肌肉情况影响很大，肾血流量的大小又受心脏功能影响很多，因此，在不同肌肉程度和不同心功能情况下，不能单以血肌酐一项指标来评定和估计肾功能与预后。 4.营养状况：老年人味蕾数量减少，消化道功能减退（肠道粘膜、绒毛萎缩，吸收功能下降），加上尿毒症毒素引起的食欲降低、厌食、恶心、呕吐等，使老年CRF患者营养不良显得尤为突出。 由于营养不良和免疫功能低下，易患各种感染，常见为呼吸道和泌尿道感染，皮肤感