肺炎概述 - 自己.pptVIP

确定肺炎诊断 评估严重程度 确定病原菌 六、肺炎诊断（掌握） 确定诊断 在社区获得性肺炎及医院获得性肺炎诊断标准基础上除外呼吸道感染；肺结核，肺癌，肺栓塞，肺水肿，肺间质纤维化、血管炎。 1、确定诊断 女，45岁，咳嗽1年，胸痛3个月 经皮肺穿刺组织病理学－－肺癌 男，36岁，既往体健 入院后CT示右下肺实变影 右肺动脉多处充盈缺损 49岁，咳嗽、脓痰、发热20余天 管腔内大量脓痰，痰检抗酸++ 鉴别诊断要点 临床表现：症状+体征 影像学特征 实验室检查 组织病理 门诊？ ICU? 住院？ ?需要应用升压药物的脓毒性血症休克? 呼吸频率30 次/min 多肺叶受累 氮质血症（BUN7 mmol/L） 血小板计数＜10×109 /L 需要创伤性机械通气 氧合指数( PaO2/FiO2) 250 意识障碍 白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L） 体温降低（体温＜36℃） 重症肺炎 2、评估严重程度肺部局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。 符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断---ICU 低血压需要强力液体复苏。 * 氧合指数=Pa02÷FI02 57mmHg÷0.33=172 （吸氧浓度=21+4×氧流量） 3、确定病原体 痰—最常用、方便 室