脊髓病D2.ppt

Diseases of the Spinal Cord;第一节 概述; 颈膨大腰膨大分别支配上肢与下肢 颈膨大: C5~T2节段 腰膨大: L1~S2节段 腰膨大以下为脊髓圆锥(S3~5 尾节) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜 ;脊髓内部结构; 起源于两侧椎动脉颅内部分, 在延髓腹侧合成一 支, 沿脊髓前正中裂下行, 为全部脊髓供血 每cm分出3~4支沟连合动脉, 左右交替深入脊髓, 供应脊髓横断面前2/3区域(中央灰质\前柱\侧柱 \前索\侧索皮质脊髓束; 脊髓损害主要表现：三大主症 运动障碍 感觉障碍 括约肌功能自主神经功能障碍 ; 受损平面以下 完全性运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍 判定脊髓损害水平主要依据节段性症状 腱反射消失 根痛根性感觉障碍 节段性肌萎缩; 脊髓严重横贯性损伤急性期出现 损伤平面以下弛缓性瘫痪 肌张力低下\腱反射消失\病理征不能引出 尿潴留 一般持续2~6周逐渐转为中枢性瘫, 肌张力增高 \腱反射亢进\病理征(+)反射性排尿; 四肢呈上运动神经元性瘫 损害平面以下各种感觉缺失 括约肌功能障碍, 四肢躯干无汗 C3~5节段病变出现膈肌瘫痪\腹式呼吸减弱 消失; 运动: 双上肢下运动神经元瘫 双下肢上运动神经元瘫 感觉: 病变平