血液保护与输血.pptVIP

血液保护与输血 问题的提出 输血与血液保护问题一直倍受关注 ASA、WCA或ESA会议 原因： 输血是临床重要的治疗措施之一 但对输血还有很多问题未清晰 输血本身仍存在许多问题 因此，有必要经常性了解有关进展 I. 输血相关研究 I-1 血源短缺日渐严峻 血源不足 美国几乎每个城市都发生或正经历 我国也发生供血不足 主要原因 合格献血者减少 血液需求增加 捐血筛查更严格 1980年代：美国人英国生活6个月者不得作为捐血者 疯牛病后：去欧洲6周者不能作为捐血者 结果：供血减少5.5％ 后果： 外科手术推迟 医院资源(人力、物力)浪费 I-2 输血费用日益高长 I-3理性思考输血的作用 美国FDA和 ICC管制的输血一直未能测试认可 因为未能阐明： 输血到底有多大作用? 循证医学至今仍未能说清楚 怎样输血才合理? 某些输血并未显示改善预后 某些不输血可获同样甚至更好的预后 某些输血还导致病人早期死亡 I-4输血研究与困惑 指南的困惑：许多国家都以7g/dl作为输血指征 Hb临界值约3～4.5 g/dl25-27 (Jehovah’s Witness) 但输血属于预防性治疗，一般不会到临界才输 系统性疾病适当提高输血临界值观点是否正确？ I-4-1 输血临床对比试验 800例重症: 限制性：Hb低于7 g/dl输血 非限制性：低于9～10 g/dl输血 结果：并发证、住院天数等预后未