血脂异常的诊断和治疗-陆军医院.康标ppt.pptVIP

血脂异常的诊断和治疗;目录;CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.;LDL-C进入内皮下;;不稳定斑块;不稳定斑块破裂：不幸事件的核心环节;一、血脂与脂蛋白;二、血脂检测及临床意义;三、血脂异常分类;;继发性或原发性高脂血症;四、血脂异常的检出;血脂检查的重点对象;;五、心血管病综合危险的评估;危险评估——其他心血管病主要危险因素;;六、控制饮食和改善生活方式和药物调脂治疗;血脂异常的干预措施;血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值;;调脂药物治疗;他汀类药物常用剂量和最大剂量;现有他汀降低 LDL-C 水平 30%- 40% 所需剂量(标准剂量)*;起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3%。 ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者肝酶将自然恢复 同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，提示示肝脏毒性发生 迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见.约1例/百万人·年 ;非酒精性脂肪肝（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者往往伴有高脂血症,也常为心血管危险人