梗阻和非梗阻性无精症诊断新进展.ppt

河南省人类精子库 王琳凯 2017.11 梗阻和非梗阻性无精症诊断新进展 一、无精子症的概述 概念：连续3次精液及射精后的尿液，以3000转/h离心标本15分钟后沉渣镜检未发现精子，该病是目前男性不育最大的难题。 发病率：占一般人群的2%，在男性不育中达10%～20%。 二、无精子症的分类 原发性无精子症 睾丸生精功能障碍，精子不能产生，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症 睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，称为梗阻性无精子症 梗阻性无精子症 睾 丸 内 梗 阻 附 睾 梗 阻 输 精 管 梗 阻 射 精 管 梗 阻 精 道 远 端 功 能 性 梗 阻 三、无精子症常见病因 隐睾症 睾丸下降不良或发育不良 睾丸扭转、外伤、肿瘤及手术等因素 睾丸炎、腮腺炎 精索静脉曲张 克氏综合征（47，XXY） Y染色体微缺失综合症 四、梗阻和非梗阻性无精症诊断 触诊 是最初检查手段，医生一般通过触摸睾丸大小、质地，如果睾丸容积小于１０毫升，质地异常柔软，常提示有睾丸生精障碍。 睾丸活检 睾丸活体组织检查，简称睾丸活检，一般包括切开和穿刺，通过手术方式取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。 精液分析 精液检查的结果是无精子症诊断的依据。一般在禁欲3-7d后收集精