医学检验课件 专业.ppt

临床检验基本知识 潘 畅 检验医学 一、检验医学的概念： 检验医学又称医学检验诊断学，是与临床上的内、外科等，并列平等的临床科室,俗称化验室。检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对来自人体的材料运用现代物理化学方法、手段进行分析，并提供其检查范围内的咨询性服务，包括结果解释和为进一步适当检查指导临床治疗提供建议的一门医学学科。 二、范围： 血液检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查(含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等)、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查。 三、发展趋势及国外的发展状况 质量控制 意义： 确保了不同医院检验结果的准确性，提高了检测报告的可靠性。可以实现医院之间检验报告互认的目的。 方式： 上海各家医院统一参加上海市临床检验中心质控计划，由临检中心定期发放样品，各家医院检验科每日在做病人标本检测前必须检测临检中心发放的样品，确保样品的结果在已知范围之内才能工作。 上海消防医院已经加入上海市临床检验中心质控计划，每次评估结果均为“优秀”。保证了本院的检验结果与三级医院具有同样的准确性与可靠性。 常见检验项目 一、临床检验项目：（报告当日出） 血常规+CRP： 全称血细胞分析，分析血液中细胞成分红细胞，白细胞、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。C-反应蛋白(CRP) 作为急性时相蛋白在各种急性炎症、心肌梗塞等情况会急性升高。还可以用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。 血常规化验单： 1：白细胞计数（WBC）（参考值：4~10），（单位：10^9/L） 　　2：红细胞计数（RBC）（参考值：3.5~5.5），（单位：10^12/L） 　　3：血红蛋白浓度（HB）（参考值：120~160），（单位：g/L） 　　4：红细胞压积（HCT）（参考值：40~48），（单位：%） 　　5：平均红细胞体积（MCV）（参考值：80~97），（单位：fL） 　　6：平均红细胞血红蛋白含量（MCH）（参考值：26.5~33.5），（单位：pg） 　　7：平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）（参考值：300~360），（单位：g/L） 　　8：血小板计数（PLT）（参考值：100~300），（单位：10^9/L） 　　9：淋巴细胞比值（LY%）（参考值：17~48），（单位：%） 　　10：单核细胞比例（MONO%）（参考值：4-10），（单位：%） 　　11：中性粒细胞比例（NEUT%）（参考值：43~76），（单位：%） 　　12：淋巴细胞计数（LY）（参考值：0.8~4.0），（单位10^9/L） 　　13：单核细胞计数（MONO）（参考值：0.3~0.8），（单位：10^9/L） 　　14：中性粒细胞计数（NEUT）（参考值：1.2~6.8），（单位：10^9/L） 　　15：红细胞分布宽度（参考值：11~14.5），（单位：%） 　　16：血小板体积分布宽度（PDW）（参考值：9~18），（单位：%） 　　17：平均血小板体积（MPV）（参考值：7．4~12．5），（单位：fL） 　　18：大血小板比例（P-LCR）（参考值：10~50），（单位：%） 常见血常规报告的临床意义： 一、白细胞增高：细菌感染，急性炎症（15） 15应建议复查和进一步复查。 白细胞减少：病毒感染， 2.0应建议复查和 进一步检查。 二、 红细胞增高：多见于身体缺氧、血液浓缩、 真性红细胞增多症 红细胞减少：贫血，白血病 三、血小板减少：见于再生障碍性贫血、急性白血 病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫 癜、脾功能亢进、尿毒症等。 血小板增多：见于血小板增多症、脾切除后、 急性感染、溶血、骨折等。 四、可根据白细胞分类判断感染类型，根据MCV判断贫血类型 尿常规： 在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。还包括尿沉渣检查。 尿常规检