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农村医疗保障问题探讨 摘要：近几年来，农村医疗保障问题已引起了社会的广泛关注和有关部门的高度重视。农民因病致贫、因病返贫已严重制约了农民生活水平的提高，而农民看病难的问题也严重影响着农民的身体健康和生命安全。针对于此，国家有关部门应加大管理力度和投入程度，逐渐改善农村的医疗体系，并制定一系列相关的措施和政策，以解决这一迫在眉睫的问题。 关键词：农村医疗保障 合作医疗 医疗保险 医疗费用 中图分类号：F 文献标识码：A 文章编号： 农村医疗保障问题探讨 2007年“两会”关注重点还是解决民生问题其中最大的亮点是从今年起，将在全国全面推广农村“低保”制度。 同时，“两会”将继续为解决百姓看病难、看病贵。28，也就是说农民一年的收入还不够住一次院。切实解决好农村医疗保障问题，是关系到农民生活水平提高的大事。 解决农村医疗保障问题的紧迫性 农村医疗保障问题是关系到占我国70%人口的农民生命安全的头等大事，做好农民医疗保障工作是整个社会刻不容缓的责任。 一、村医疗保障体系的不健全，不仅严重威胁着农民的身体健康和生命安全，也严重阻碍了农村经济的发展。农村的医疗资源不足，严重影响了农民的就医条件。1990—2000年，占全国人口60%—70%的农村人口只占用了32%—33%的医疗总费用。大部分农村出现“小病扛，大病拖”的现象96，有的农民应就诊而未去，更有些患病农民应住院而未住院。再一些贫困地区，只有很少的农村有卫生院，农民的生命和健康面临巨大威胁。一些患有严重疾病的农民，由于得不到及时妥善的治疗，身体承受不了繁重的农间劳动，影响农业生产。农民的身体健康得不到保证，农村的经济就的不到良好的发展。 二、医疗费用已成为农民生活水平提高的严重阻碍。第一，医疗费用的大幅上升已使农民难以承受。1990—2000年农民每人次平均门诊费用由10.9元增长到79元，增长了6.2倍； 1991—2001年，农民的收入增长了7.7%，而农村医疗费用却增长了12.8%。医疗费用的上涨幅度大大超过了同期农民收入水平的增幅。第二，因病致贫、因病返贫现象严重。由于地方病和传染病得不到及时有效的控制和治疗，我国许多地方的农民一直生活在贫困线以下，而在返贫的农民中因病返贫的占到50%。第三，第三次全国卫生服务调查数据显示79.1%的农村居民没有任何社会医疗保障，而农民的自费率高达90%。医疗支出的大幅增加给农民带来了巨大的经济压力，严重影响着农民生活水平的提高。 三、国家有关部门已把农村医疗保障问题提上了工作日程。近几年，农村医疗保障问题已受到国家有关部门的高度重视。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农民卫生工作的决定》指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农业生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民素质具有重要意义。”。2005年国家有关部门再次强调“加强农村卫生工作，逐步改善农民医疗保障条件”。在2005的两会期间，温家宝总理在政府工作报告中“解决好农业、农村、农民问题，仍然是全部工作的重中之重。”。第二，加强农村医疗机构的管理。对县、乡、村卫生机构进行功能定位，对人员、设备、经费等卫生资源进行统筹规划、合理配置，最大限度地发挥农村医疗机构的整体功能。第三，有限的农村医疗服务资源主要用于传染病、地方病的治疗，尤其是新生儿童的预防保健，减少先天发病率。第四，整改乡村医疗机构，平抑药价，是农民可去放心、实惠的药房和乡村社区医疗机构就诊。国家要制止医药腐败，降低普通药品的价格，同时规范一系列非处方药，提高农民每一分钱的购买力。 三、增加农民的收入，提高农民的自我医疗保障能力。从理论角度看，经济因素是决定医疗需求的主要因素。收入水平较低的农民更关心的是怎样增加收入，而不是满足基本医疗需求；即便有医疗需求，也无力转化为医疗消费，因为在有限的经济收入制约下，医疗消费成了“奢侈品”。从经济原理角度出发，只有当人们的需要有财力支持时才能形成对社会经济运行有影响的有效需求。从我国现实出发，目前我国农村医疗保障发展的瓶颈是需求不足，而农民的需求不足最终根源是农民收入水平不高，难以支付医疗保障支出。在贫困地区40%—50%应住院而未住院的病例是由于经济困难造成的；39%的病例因经济困难自己要求出院，即使在富裕的农村地区该比例也达到20%—25%。所以增加农民收入，提高农民的经济水平，是一个非常有效的途径。 四、提高农民的医疗保障意识。目前我国大多数农民仍没有任何医疗保障，几乎没有人主动为自己买商业医疗保险。而农民是医疗保障制度的主体，只有他们自身具有医疗保障需求，从传统的医疗保障意识转化为社会保障意识，并对